关于失语症早期康复护理对脑卒中失语症患者影响分析

论文导读：
摘要：目的：探讨脑卒中失语症患者早期康复护理的方法和效果。
方法：将60例脑卒中失语症患者随机分为早期康复护理组、延期康复护理组、对照组各20例，对照组接受神经内科的常规治疗和护理，早期康复护理组和延期康复护理组在此基础上予以心理护理和健康教育。在康复护理前后采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表（CRRCAE）对3组患者进行评分，然后进行比较。
结果：根据康复干预后CRRCAE的各项评分，在听理解、复述、阅读等方面，早期康复护理组与延期康复护理组比较有显著的差异。
结论：康复护理对脑卒中失语症患者语言功能的恢复有积极的促进作用，早期进行康复护理效果更佳。
关键词：早期康复护理 脑卒中 失语症患者 影响
1008-1879（2012）11-0338-02
脑卒中患者在人口老龄化的趋势下日益增多。失语症的比例在脑卒中致残患者中占高达20%～30%。不同程度的听力和理解障碍、阅读能力下降等是失语症患者主要的表现，不利于患者和他人的正常交流，患者的身心健康受到危害，不利于患者和家人的正常生活，同时加重患者和家人的精神压力。在这种情况下，整体康复计划就很难实施，从而加重患者家属和社会的负担。本文只要分析早期康复护理对脑卒中失语症患者的影响。现报告如下。
1 临床资料
选择2010年8月～2010年8月在我院康复科、神经内科住院治疗的60例急性脑卒中失语症患者，经头颅CT或MRI检查确诊，全部患者均为首次发病，符合95年全国脑血管病会议诊断标准。根据中国康复研究中心汉语标准失语症检查法（CRRCAE）诊断，同时结合临床综合诊断，判断为失语症。排除重度痴呆、急性期重度昏迷、认知障碍、精神异常及其他严重并发症的患者、随机分为早期康复护理组、延期康复护理组、对照组各20例。3组患者在性别、年龄、文化程度和病变性质方面比较差异都没有统计学意义。P>0.05，具有可比性。
2 早期康复护理方法
2.1 一般护理。失语症患者虽然无法进行正常的语言交流，但是可以根据对方的面部表情、肢体动作等方面中获取对方的信息。所以，护士在日常护理中要保持微笑和热情，给患者可信、可亲的印象，消除患者的紧张和孤单的心理。另一方面，对于生活不能自理的患者，护士要经常巡视病房为患者提供必要的帮助，同时指导患者运用摇铃铛、手势等非语言形式和周围人沟通，以表达自己的需求，及时得到帮助。

2.2 语言康复训练。

2.2.1 运动性失语训练。主要采用包括发音训练、阅读训练等构音表达和文字阅读训练的方式。对于轻度患者，可以让他们反复训练日常生活话语的交谈，对长篇文章进行阅读并提问他们相关的问题；对于中度患者，可以让他们训练说简单的句子，对短文进行阅读并提问他们相关的问题；对于重度患者，可以让他们训练单字和词组的发音。对于文化程度较低的患者，主要以口语训练为主。
2.2.2 感觉性失语训练。主要采用听理解力训练的方法，训练时可以采用视觉逻辑法和手势法。视觉逻辑法是结合语言和视觉，比如，在对患者解释“刷牙”这个动作时，可以拿上牙刷、挤上牙膏。手势法是结合手势和语言，比如，在对患者解释“梳子”这个名词时，可以用手势做梳头发状。
2.2.3 完全性失语训练。完全性失语患者几乎完全丧失了语言功能，严重影响了交流。采用听、理解训练为主、语言训练为辅的训练方法。此类患者对眼神、表情、手势等非语言交流比较敏感，比如，在想喝水、吃饭等时张开嘴[3]。
2.2.4 不完全性失语训练。不完全性失语患者常在讲话时语速缓慢、出现停顿或重复结尾词等。护士要很耐心地训练这类病人，让其反复叙述，增强其语言的灵活性，同时，使用相应的技巧进行语言训练。
2.2.5 语言障碍治疗仪的使用。语言障碍治疗仪操作简单、针对性强，在对患者进行语言训练是充分运用图片、声音、文字、动画等。除此之外，语言障碍治疗仪还具有反馈设置，能及时纠正患者在语言训练中出现的各种错误[4]。
2.2.6 言语训练的强度。患者本人和家人协助训练的时间应不少于一周，而且保证每半个小时到一个小时一次。
2.3 心理护理。多数脑卒中患者在睡眠、安静休息时发病，家人在过后或次晨发现其一侧肢体偏瘫或不能说话等，患者从而出现焦虑、忧郁等心理障碍。当病人感到有压力时，交感神论文导读：，减少和改善言语缺失，从而促使生活质量的提高和社会交往能力的有效恢复。因此，患者一旦确诊为失语，应及时进行语言训练。相关护理人员要结合患者的临床表现，对患者失语的类型和程度进行科学的评估，然后采用相应的训练方法，充分将患者语言训练的主动性和积极性调动起来，使其持之以恒、坚持不懈地进行语言训练，从而使患者的自信
经常会兴奋，促使机体出现一系列的反应。因此，在护理过程中，护士要主动介绍自己、主管医生、同室病友等相关人员和病房环境等客观条件，同时对患者的表情和周围环境尽享密切的观察，从而使患者尽快适应新环境，使自身心里负担得到有效减轻；当患者理解困难时，护理人员要允许患者停顿和思考，同时用表情和动作支持对方，从而消除病房内外紧张生疏的气氛，增强自身的感染力；积极鼓励患者乐观面对现实，保持情绪稳定，树立定会康复的决心和信心。
3 小结
早期康复护理使脑卒中失语症患者在发病的急性期和恢复期得到正规及时的康复护理，有利于卒中失语症患者在出院后在家里继续进行相应的康复训练，恢复自身的语言功能，减少和改善言语缺失，从而促使生活质量的提高和社会交往能力的有效恢复。因此，患者一旦确诊为失语，应及时进行语言训练[5]。相关护理人员要结合患者的临床表现，对患者失语的类型和程度进行科学的评估，然后采用相应的训练方法，充分将患者语言训练的主动性和积极性调动起来，使其持之以恒、坚持不懈地进行语言训练，从而使患者的自信心得到切实增强，以最佳的身体状况和心理状态回归家庭、回归社会。
参考文献
秦娟，郭秀君.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J].中华护理杂志，2009，44（5）：424-426
庞思思，陈喜摘自：本科毕业论文答辩www.7ctime.com
志，罗华，等.早期康复教育介入对急性脑卒中患者功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志，2008，23（6）：546-547
[3] 张通.脑卒中的功能障碍与康复.北京：科学技术文献出版社，2006：331.
[4] 田玉波，李淑媛，赵摇俊援脑卒中患者失语的康复训练与护理[J]齐鲁护理杂志，2006，12（8A）：1476
[5] 林粉贞.失语症患者语言康复的护理[J].中国临床保健杂志，2005，8（5）：475