浅议胶体急性呼吸窘迫综合征患者液体管理结论

论文导读：行比较发现，单独利用晶体组较联合利用晶体及胶体组患者SOFA评分降低（P0.05）、CRRT时间缩短（P=0.05）。4.对前24小时利用白蛋白组及未利用白蛋白组进行比较发现各项指标未见显著差别。5．对前24小时输注血浆组与未输注血浆组进行比较发现，利用血浆组患者病死率增高（P=0.05），SOFA评分增高（P﹤0.05）。

6.对前24小时输注羟乙基淀粉组

摘要：非心源性肺水肿是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型特点，在维持血液动力学稳定的基础上减少液体在肺部的潴留是ARDS患者液体管理中最具挑战性的难题之一。对ARDS患者，多少液体量是合适的，哪一种液感受对患者的预后有益，目前尚无统一的结论。由此我们试图通过对ARDS患者液体复苏中利用的液体的量及种类进行回顾性分析，进而对ARDS患者液体复苏中液体的选择提供一定参考意见。办法:对我院ICU病房2012.01-2012.06收治的43例ARDS患者进行回顾性分析，统计入院72小时利用液体的量及种类，入院后24小时及72小时记录患者的乳酸值、氧合指数（PaO2/FiO2）、血小板计数、GCS评分、胆红素、肌酐、尿素氮、血压及升压药物利用等状况，出院后统计患者机械通气时间、肾脏替代治疗时间、ICU住院天数，并在3个月后统计患者的病死率。结果:1.对前24小时利用液体总量进行比较发现，液体量超过3000mL组患者，病死率、机械通气时间、CRRT时间有增高走势，但统计学对比无明显性差别，P值＞0.05；ICU住院时间、乳酸值及SOFA评分显著增高，P值0.05。2.对前72小时利用液体总量超过8000mL组患者与其他组患者相比较，液体量超过8000mL组患者乳酸值、SOFA评分有增高走势，但统计学对比无明显性差别，P值＞0.05；氧合指数改进，P值为0.05。3.对前24小时单独利用晶体组及联合利用胶体和晶体组复苏患者进行比较发现，单独利用晶体组较联合利用晶体及胶体组患者SOFA评分降低（P0.05）、CRRT时间缩短（P=0.05）。4.对前24小时利用白蛋白组及未利用白蛋白组进行比较发现各项指标未见显著差别。5．对前24小时输注血浆组与未输注血浆组进行比较发现，利用血浆组患者病死率增高（P=0.05），SOFA评分增高（P﹤0.05）。6.对前24小时输注羟乙基淀粉组与未输注组进行比较发现，利用羟乙基淀粉组患者病死率增高（P 0.05），24小时及72小时乳酸值增高（P 0.05），SOFA评分增高（P 0.05）。7.对利用胶体患者进行分析，24小时内利用胶体≥1000mL组与输注胶体问题1000mL组患者进行比较发现，利用大量胶体组患者病死率增高（P=0.05），24小时及72小时乳酸值增高（P 0.05），72小时SOFA评分均增高（P 0.05），72小时后氧合指数降低（P 0.05）。结论: ARDS患者液体复苏中，在维持血压相对稳定的状况下，前24小时制约液体不超过3000mL、前72小时制约液体不超过8000mL，可能对患者预后有益；晶体在ARDS患者前24小时复苏中较胶体更有效；前24小时大剂量利用胶体对患者预后不利。关键词：急性呼吸窘迫综合征论文晶体论文胶体论文液体管理论文
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Abstract7-12
Chapter 1 General introduction:12-19

1.1 Introduction12-13

1.2 Causes of ARDS13-14

1.3 Pathophysiology of ARDS:14-15

1.4 Phases of ARDS15-16

1.5 Sign and symptoms16

1.6 Investigations16-17

1.7 Management17-19

Chapter

2. Research19-39

2.1 Research question19

2.2 Hypothesis19

2.3 Objective of the study19-20

2.4 Study Design20

2.5 Study Population20

2.6 Sample Size20

2.7 Inclusion and Exclusion criteria20-21

2.8 Samppng technique21

2.9 Data collection tools21

2.10 Study Variables21-22

2.11 Data management and analysis22

2.12 Ch论文导读：ble3:ResultbasedonvolumeoffluidusedinthefirstdayofICUadmission23-252.15Table4:ResultbasedonEffectofvolumeoffluidin72hoursofadmissionintheICUdepartment25-262.16Table5:ResultbasedontypeoffluidusedinthefirstdayofICUadmission26-272.17Table6:Resultbas
aracter of fluid given in the ICU for 3 days and its outcome22

2.13 Natural state of patients22-23

2.14 Table 3: Result based on volume of fluid used in the first day of ICU admission23-25
2.15 Table 4: Result based on Effect of volume of fluid in 72 hours of admission in the ICU department25-26
2.16 Table 5: Result based on type of fluid used in the first day of ICU admission26-27
2.17 Table 6: Result based on Albumin used in the first day27-28
2.18 Table 7: Result based on plaa used in first day of ICU admission28-29
2.19 Table 8: Result based on Hydroxyethyl starch used in the first day of ICU admission29-30
2.20 Table 9: Result based on Colloid ≥1000 ml used in the first day of ICU admission30-31

2.21 Discussion31-36

2.22 Summary and Conclusion36-37

2.23 Conclusion37

2.24 Research agenda37-38

2.25 Key points38-39

References39-42
Author’s Introduction42-43
Acknowledgement43