眼睑瘤切除及皮瓣移植患者护理配合-中心

论文导读：因其醒目的皮肤色差，且常对称分布在上睑内眦部，严重影响美观，给患者带来心理压力。改善外貌是手术目的。瘤切除术后，往往会造成眼睑皮肤和浅层组织的缺损。若缺损面积过大，不能直接缝合。目前临床上多采用皮瓣移植的方法修复。我科2009年1月-2011年1月采用移植皮瓣治疗瘤21例(40只眼)，配合手术前后护理，术后眼睑皮肤
1672－4208(2012)06－0070－02
眼睑瘤在中、老年妇女多见。发生于遗传性血脂过高，糖尿病和其他继发性血脂过高的患者。是一种脂质代谢障碍性疾病，是类脂质样物质在皮肤中的沉积。病程发展缓慢。虽为眼睑良性肿瘤，无任何不适，不造成眼部功能损害，但不能自行消退。因其醒目的皮肤色差，且常对称分布在上睑内眦部，严重影响美观，给患者带来心理压力。改善外貌是手术目的。瘤切除术后，往往会造成眼睑皮肤和浅层组织的缺损。若缺损面积过大，不能直接缝合。目前临床上多采用皮瓣移植的方法修复。我科2009年1月-2011年1月采用移植皮瓣治疗瘤21例(40只眼)，配合手术前后护理，术后眼睑皮肤切口无明显瘢痕，平整美观，重睑自然，患者满意，取得良好效果。现将护理措施报道如下。
1　临床资料
选取我科2009年1月-2011年1月瘤患者21例(40只眼)，其中女性19例(36只眼)，男性2例(4只眼)。双眼19例，单眼2例。年龄35～64岁，平均48岁。患者均无高血压、心脏病、糖尿病史，身体基本健康，能耐受手术，女性患者非月经期，无影响切口愈合的因素。眼睑瘤均发生于上睑内侧部，稍隆出皮肤，边界清楚呈淡。均行瘤切除及皮瓣移植。
2　护理措施

2.1术前护理

2.1.1心理护理　手术对于病人而言既能解除病痛。又是创伤的经历，易产生不良的心理反应，可削弱病人对手术和麻醉的耐受力，影响创伤的愈合和手术效果。本组中有18例患者存在恐惧、焦虑情绪。惧怕切口疼痛，担心术后移植皮瓣不成活，加重创伤或留下瘢痕。针对患者的矛盾心理，主动与其沟通，用和蔼亲切的态度、周到礼貌的语言让病人感受到关心和尊重，产生信任。向患者介绍一些手术成功的病例，现身说法，传授经验。增强治疗信心。耐心向患者讲解手术过程、方法，术中配合要点。同时指出，上述负性心理可引起皮瓣血管痉挛甚至坏死，从而使患者克服不良情绪，主动配合手术。
2.1.2皮肤准备　术前3日开始点泰利必妥滴眼液，一日三次，预防眼部炎症，防止术后有分泌物刺激手术切口。术前3日停7彩论文网优秀论文查重www.7ctime.com
止眼部化妆，禁忌涂抹外用药，防止引起局部刺激或引起过敏反应。术前用肥皂水彻底清洁皮肤。

2.2术后护理

2.2.1移植皮瓣的观察与护理　密切观察皮瓣血运情况是预防和及时处理皮瓣移植后血管危象，决定皮瓣能否成活的关键。严密观察皮瓣的颜色、温度、肿胀及毛细血管的充盈时间等。局部皮肤微红或鲜红、质地柔软且富有弹性，表示皮瓣血液循环好；若发现皮瓣颜色灰白，提示动脉供血不足，应及时通知医生处理；若皮瓣肿胀发绀，有青紫斑点或出现水泡，表明静脉回流障碍；及时查找有无皮瓣血管受压、包扎过紧。术后每30～60min观察1次，24小时后1～2h观察1次，正常后4～6h观察1次。皮瓣的颜色应较周围皮肤稍红，无肿胀或轻度肿胀，毛细血管充盈时间为12s。
2.2.2预防切口感染　严格无菌技术操作，遵医嘱给予按时换药拆线。注意个人卫生，保持切口清洁干燥，嘱患者随时用无菌干棉签拭去眼角分泌物。在切口愈合过程中防止皮瓣触碰，避免抓挠。注意局部保暖防晒。
2.2.3健康宣教　本病是一种脂质代谢障碍性疾病，是类脂质样物质在皮肤中的沉淀。病理检查亦证明瘤与脂质代谢有关。告诉病人注意饮食结构的重要性，进食低脂肪食物。可遵医嘱服用降血脂、改善微循环药物。适当进行体育锻炼。术后2个月避免眼部化妆。
3　护理体会
眼睑瘤是眼睑皮肤出现的对称、不规则形、边界清楚的扁平斑块。一般认为与脂肪代谢有关，发展缓慢，但不能自行消退，影响外观。手术切除及皮瓣移植是最常用的治疗方法。做好心理护理，减轻患者恐惧、焦虑情绪，提高手术效果。术后密切观察皮瓣血运情况是预防和及时处理皮瓣移植后血管危象，决定皮瓣能否成活的关键。同时指导患者注意饮食结构，进低脂饮食，可防止此病的复发。