试议计分弥散性血管内凝血临床回顾性观察与生

论文导读：的诊断22-232.6DIC的治疗发展23-272.6.1原发病的治疗23-242.6.2抗凝治疗24-252.6.3替代治疗25-262.6.4抗纤溶治疗26-27第3章探讨对象和办法27-313.1探讨对象的选择及再诊断273.2观察指标27-293.2.1一般资料273.2.2临床体现27-283.2.3实验室检查283.2.4治疗手段28-293.3疗效判定及分析293.4ISTH显性计分体系2
摘要：目的：运用2001年血栓与止血会议上提出的我国DIC诊断体系，初步评价我院近三年DIC诊断的规范性。对患者的原发疾病、临床特征、实验室指标等进行分析，并研究疾病疗效与原发病、ISTH显性计分、治疗案例等的相关性。办法：本论文从2010年1月至2012年12月之间就诊于吉林大学第一医院，被诊断为DIC的患者为初步探讨对象进行回顾性探讨，选取临床资料完整的患者，根据我国诊断标准对其进行再诊断，评估我院DIC诊断的规范性。在此基础上，分析DIC患者的原发疾病及不同原发疾病所致DIC的不同特征，包括临床体现、实验室指标如血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、纤维蛋白降解产物（FDPs）等特征。最后，研究疾病疗效与患者的原发疾病、ISTH显性计分、治疗案例等的相关性。采取SPSS16.0软件进行统计学处理，计数资料的统计学分析采取χ2检验或Fisher确切概率法，不符合正态分布计量资料的独立样本采取秩和检验。P＜0.05认为有统计学作用。结果：1.近三年诊断为DIC患者共计111例，符合国内诊断标准的共计50例，临床相关资料采集与记录不建全比例较高，表明目前我院DIC的诊断仍有欠规范。2. DIC从原发于恶性肿瘤和感染者多见，本别占48%和32%。出血尤其是轻中度出血及器官功能衰竭为最常见的临床体现。3.实验室各指标阳性率依次为：PLT（92%）、FBG（80%）、FDPs（70%）、PT（70%）、APTT（42%），感染组患者APTT延长较多见，恶性肿瘤组患者APTT延长较少。4.本论文未发现疾病疗效与原发疾病、ISTH显性计分、治疗案例等的相关性。结论：1.目前临床上对DIC认识仍有问题，诊断时期多较晚且尚欠规范。故应提升警惕，并完善相关检查，尽早明确诊断并减少误诊。2.不同原发病所致DIC临床及实验室特征可有不同。3. DIC病死率高，一经诊断，应积极进行规范化治疗并积极探索新的治疗手段。关键词：弥散性血管内凝血论文ISTH计分体系论文诊断论文临床疗效论文
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中文摘要6-8
Abstract8-13
第1章 绪论13-14
第2章 综述14-27

2.1 DIC 的定义及分期14-15

2.2 DIC 的原发疾病及发病机制15-19

2.1 DIC 的促发因素16-17

2.2 DIC 与炎症反应17

2.3 血小板的活化与消耗17-18

2.4 抗凝体系的变化18

2.5 纤溶体系的失调18-19

2.3 DIC 的临床体现19-20

2.4 DIC 的实验室检查20-22

2.5 DIC 的诊断22-23

2.6 DIC 的治疗发展23-27

2.6.1 原发病的治疗23-24

2.6.2 抗凝治疗24-25

2.6.3 替代治疗25-26

2.6.4 抗纤溶治疗26-27

第3章 探讨对象和办法27-31

3.1 探讨对象的选择及再诊断27

3.2 观察指标27-29

3.

2.1 一般资料27

3.

2.2 临床体现27-28

3.

2.3 实验室检查28

3.

2.4 治疗手段28-29

3.3 疗效判定及分析29

3.4 ISTH 显性计分体系29-30

3.5 统计学分析30-31

第4章 结果31-38

4.1 探讨对象的筛选及分析31-32

4.2 原发疾病32-33

4.3 临床体现33-34

4.4 实验室检查34-35

4.5 疗效分析35-38

4.5.1 原发疾病与疗效35

4.5.2 ISTH 显性计分与疗效35-36

4.5.3 治疗案例与疗效36-38

第5章 讨论38-42
第6章 结论42-43
参考文献43-48
附录48-50
作者介绍及在学期间所取得的科研成果50-51
致谢51