探讨实证神阙穴贴敷治疗老年性实证便秘临床疗效观察及护理科研方法与

论文导读：
摘要目的：探讨神阙穴贴敷治疗老年性实证便秘的临床疗效。方法：将9例患者随机分为观察组和对照组对照组给予麻仁润肠丸、酚酞片、开塞露等缓泻药物预防便秘；观察组在对照组基础上给予中药神阙穴贴敷并进行比较。结果：两组治疗疗效比较差异有统计学意义（P<5）。结论：中药神阙穴贴敷对改善老年性实证便秘临床症状优于常规治疗。
关键词神阙穴贴敷实证便秘老年性护理
便秘是一种消化道常见的症状老年人因步入暮年天癸已竭脏腑机能低下呈现阴阳平衡失调阴气不足阳气衰微极易引起脾胃病证出现便秘严重影响生活质量。1年1～1月对老年性实证便秘患者6例采用中药神阙穴穴位贴敷取得满意效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料：选择同期入住我科并确诊有实证便秘的老年患者9例男8例女例；年龄6～9岁平均7岁。随机分为观察组和对照组每组6例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>5）。
诊断标准：疾病的诊断采用罗马Ⅱ标准中医证候诊断标准参照中华医药学会脾胃病分会组织编写的《中医消化病诊疗指南》的相关内容制定。①肠道实热证：主症：大便干结；舌红苔黄燥。次症：腹中胀满或痛；口干口臭；心烦不寐；小便短赤；脉滑数。②肠道气滞证：主症：欲便不得出、或便而不爽、大便干结或不干；腹满胀痛。次症：肠鸣矢气；嗳气频作；烦躁易怒或郁郁寡欢；纳食减少；舌苔薄腻；脉弦。排除严重的心肺功能不全、腹部手术及消化系统器质性病变。
治疗方法：对照组给予麻仁润肠丸、酚酞片、开塞露等缓泻药物预防便秘不予以任何护理措施。观察组在此基础上给予中药神阙穴贴敷即大黄g玄明粉g黄连15g厚朴15g枳实15g共研细末用米醋调成膏状制成直径约cm厚约5cm的膏贴放入冰箱内冷藏备用。用法为嘱患者仰卧用75乙醇消毒脐及脐周皮肤将制作好的中药穴位贴贴敷在患者神阙穴上再用红外线烤灯照射1分钟小时后可揭掉每天1次一般7天为1个疗程。
护理：①一般护理：重症患者应卧床休息轻症患者应适当活动、锻炼增强体质。饮食应清淡、易消化少食肥甘厚味辛辣香燥之品。②心理护理：情志不畅可致肝失条达肝气横逆以致肝胃不和。肝气郁结郁久则化热伤阴而致气阴不足内结腹气不畅。③皮肤护理：在使用本法前应了解患者皮肤的敏感程度以免引起摘自：毕业论文选题www.7ctime.com
过敏反应。④穴贴护理：贴敷时注意保暖预防受凉。贴敷前耐心讲述本疗法的目的、方法及注意事项取得患者及家属的积极配合树立战胜疾病的信心。
疗效判断标准：参照《中医内科病证诊断疗效标准》中便秘的疗效标准进行评定。①显效：天以内排便1次便质转润解时通畅短期无复发。②有效：天以内排便便质转润排便欠畅。③无效：症状无改善。
讨论
老年性实证便秘多因热病伤阴、内结、腑气不畅所致。以排便间隔时间延长、大便干结难解为主要临床症状。在临床上目前的治疗均为对症治疗如给予缓泻药或灌肠等其效果不理想容易复发。观察组则对疾病给予辨证分型根据中医理论热则凉之实则泻之的基本原则对实证便秘采用大黄、玄明粉、黄连、厚朴、枳实和米醋配制成穴位贴膏其中大黄具有泻下攻积清热泻火凉血解毒逐瘀通经的作用故能荡涤肠胃推陈致新为治疗积滞便秘之要药；又因其苦寒沉降善能泄热故实热便秘尤为适宜。
神阙穴即脐传统中医理论认为脐为任脉任脉乃奇经八脉之一贯穿于十二经脉之间为经络之总枢气通百脉与五脏六腑相通在其穴位的各层组织中具有丰富的神经末梢且有丰富的血管及大量淋巴管故渗透性强药物分子较易透过脐部皮肤的角质层进入细胞间质迅速弥散入血到全身。因此脐部皮肤较其他部位皮肤更有利于吸收。本研究结果显示中药神阙穴贴敷对改善老年性实证便秘临床症状优于常规治疗显著提高了临床疗效（P<5）。中药神阙穴贴敷具有方法简便经济价廉使用安全无不良反应疗效显著等优点值得在临床上推广应用。
参考文献
1李乾构，单兆伟，周学文，等.中医消化病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，6：9-95.
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河南省中医药管理局.中医医院护理工作达标指南.：7.