简谈酵母菌外阴假丝酵母菌病分组治疗疗效比较
最后更新时间：2024-04-03
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论文导读：
摘要目的：观察单纯用药与联合用药治外阴假丝酵母菌病（VV）的临床疗效。方法：将9例VV患者随机分为两组A组采用制霉菌素泡腾片7mg治疗个疗程（单纯用药组）B组采用制霉菌素泡腾片7mg+氟康唑片15mg治疗个疗程（联合用药组）于治疗第后7～1天和天进行疗效评价。结果：9例患者中按要求复诊9例临床有效率A组88.6B组957；复诊复发率A组11B组两组比较差异显著（P<5）。结论：月经前后单纯用药与联合用药均能有效治疗VV；联合用药在临床有效率及复发率上优于单纯用药且经济方便。
关键词制霉菌素泡腾片氟康唑片复发率
VV是发生在女性外的由假丝酵母菌引起的常见外阴炎症随着致病菌种的复杂化易感因素的增多如滥用抗生素、口服避孕药、内分泌失调、不当的冲洗、穿紧身化纤内裤等其发病率呈逐步上升趋势发病人群呈年轻化对患者的健康与生活影响明显。如何提高治愈率降低复发率是临床亟待解决的问题。针对较重的单纯性VV患者是采用传统的局部栓剂治疗还是联合口服抗真菌药物治疗是本文探讨的主要内容。
资料与方法
1年1月～1年6月收治单纯性VV患者9例年龄～59岁发作次数<次/年无心肺肾等系统疾病非妊娠或哺乳期妇女；排除混合感染。
药物：制霉菌素泡腾片7mg氟康唑片15mg。
研究方法：试验随机分为两组A组为单纯用药组采用制霉菌素泡腾片7mg（外阴清洁后1枚/日上药连用7天。第疗程于月经前或月经净后开始用药）；B组为联合用药采用制霉菌素泡腾片7mg（同前）+氟康唑片15mg（顿服）第疗程于月经前或月经净后开始用药。用药后7～1天及天妇检统计临床症状和体征、真菌学检查结果。
观察指标：临床观察指标：外阴瘙痒外阴搔灼感或刺激感、外阴潮红、水肿、表皮脱落水肿、潮红。分泌物检查：取分泌物进行念珠菌镜检。
疗效判断标准：⑴临床疗效评定：①痊愈：症状和体征完全消失；②显效：症状和体征明显改善；③无效：症状和体征无改善或加重；痊愈与显效病例合计为临床有效率。⑵分泌物检查结果评定：①消除：念珠菌镜检假菌丝阴性；②带菌：念珠菌镜检假菌丝阳性、但无临床症状和体征；③未消除：念珠菌镜检假菌丝阳性有临床症状和体征；将消除和带菌合计为有效计算有效率。
统计学处理：应用P统计软件进行统计分析计量资料t检验以P<5为差异有统计学意义。
结果
两组临床有效率与复发率均具有显著差异（P<5）数据显示针对单纯性VV病例患者在单纯使用栓剂的基础上联合使用口服抗真菌药可有效提高临床治愈率。同时天复诊复发率A组11B组P<5。临床疗效评定结果与不同治疗组临床症状体征变化见表1、。
随访1个月复诊患者中A组5例复发B组例复发复发率整体偏低。
A组和B组各有1例在上药时出现烧灼感而改用达克宁栓治疗其余均未发现明显不良反应。
讨论
外阴假丝酵母菌除可生长在黏膜浅层外尚可侵入黏膜至上皮深层用药量不足不规则或用药时间不够近期疗效尚可但部分患者因深部菌丝依然存在长时间后仍易复发特别是月经前后因女性抵抗力降低及内环境的改变复发病例明显增加。
临床有效性：通过分组比较了单纯用药与联合用药在治疗VV的临床有效性。数据显示单纯用药与联合用药在治疗VV上都有较高的有效率但联合用药具有更高的有效率这与口服氟康唑有关氟康唑是抗真菌药抗真菌谱广口服吸收良好不受食物及H受体阻滞药的影响。其特点是一次顿服组织中就会产生相当高的浓度可有效特异性抑制真菌甾体合成破坏真菌细胞壁的完整性彻底消除黏膜的真菌口服氟康唑既能达到治愈局部炎症的目的同时对于口腔、肠道真菌也有一定的杀灭作用。因此在局部用药的同时联合口服用药可由内到外杀灭真菌有效提高VV治疗的有效率和降低复发率。
外阴假丝酵母菌是条件致病菌存在于外菌种复杂且VV的易感因素多所以真菌学转阴率不可能1；痊愈率欠满意还有一定的复发率。因而提高妇女的保健意识至关重要。
联合用药还可以避免单纯用药引起的菌群失调。
综上所述于月经前后单纯用药与联合用药在治疗单纯性较重的vvc患者的分组治疗中均表现出较高的有效率；联合用药在提高临床有效率、降低复发率方面优于单纯用药VV的规范化治疗与合理用药及用药时期是保证治愈的关键因素同时如何有效地向患者宣传疾病知识提升患者坚持规范化治疗的意识提高妇女的卫生保健意识倡导健康的生活方式是历史赋予临床医务人员神圣的使命。
参考文献
1乐杰，主编摘自：学生论文www.7ctime.com
.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，8：9.
马耀梅，朱颖军，王英红，等.白色假丝酵母菌耐药机制研究进展[J].国际妇产科学杂志，1，1（5）：6.
欧阳慧，廖伟琼.1例外阴论文导读：假丝酵母菌病分组治疗的疗效比较.中国妇幼保健，1，6（7）：797.杨丽红，袁新梅，田中太.氟康唑治疗复发性外阴假丝酵母菌病5例.中国临床医生，9，（8）：5-
杨丽红，袁新梅，田中太.氟康唑治疗复发性外阴假丝酵母菌病5例[J].中国临床医生，9，（8）：5-6.
摘要目的：观察单纯用药与联合用药治外阴假丝酵母菌病（VV）的临床疗效。方法：将9例VV患者随机分为两组A组采用制霉菌素泡腾片7mg治疗个疗程（单纯用药组）B组采用制霉菌素泡腾片7mg+氟康唑片15mg治疗个疗程（联合用药组）于治疗第后7～1天和天进行疗效评价。结果：9例患者中按要求复诊9例临床有效率A组88.6B组957；复诊复发率A组11B组两组比较差异显著（P<5）。结论：月经前后单纯用药与联合用药均能有效治疗VV；联合用药在临床有效率及复发率上优于单纯用药且经济方便。
关键词制霉菌素泡腾片氟康唑片复发率
VV是发生在女性外的由假丝酵母菌引起的常见外阴炎症随着致病菌种的复杂化易感因素的增多如滥用抗生素、口服避孕药、内分泌失调、不当的冲洗、穿紧身化纤内裤等其发病率呈逐步上升趋势发病人群呈年轻化对患者的健康与生活影响明显。如何提高治愈率降低复发率是临床亟待解决的问题。针对较重的单纯性VV患者是采用传统的局部栓剂治疗还是联合口服抗真菌药物治疗是本文探讨的主要内容。
资料与方法
1年1月～1年6月收治单纯性VV患者9例年龄～59岁发作次数<次/年无心肺肾等系统疾病非妊娠或哺乳期妇女；排除混合感染。
药物：制霉菌素泡腾片7mg氟康唑片15mg。
研究方法：试验随机分为两组A组为单纯用药组采用制霉菌素泡腾片7mg（外阴清洁后1枚/日上药连用7天。第疗程于月经前或月经净后开始用药）；B组为联合用药采用制霉菌素泡腾片7mg（同前）+氟康唑片15mg（顿服）第疗程于月经前或月经净后开始用药。用药后7～1天及天妇检统计临床症状和体征、真菌学检查结果。
观察指标：临床观察指标：外阴瘙痒外阴搔灼感或刺激感、外阴潮红、水肿、表皮脱落水肿、潮红。分泌物检查：取分泌物进行念珠菌镜检。
疗效判断标准：⑴临床疗效评定：①痊愈：症状和体征完全消失；②显效：症状和体征明显改善；③无效：症状和体征无改善或加重；痊愈与显效病例合计为临床有效率。⑵分泌物检查结果评定：①消除：念珠菌镜检假菌丝阴性；②带菌：念珠菌镜检假菌丝阳性、但无临床症状和体征；③未消除：念珠菌镜检假菌丝阳性有临床症状和体征；将消除和带菌合计为有效计算有效率。
统计学处理：应用P统计软件进行统计分析计量资料t检验以P<5为差异有统计学意义。
结果
两组临床有效率与复发率均具有显著差异（P<5）数据显示针对单纯性VV病例患者在单纯使用栓剂的基础上联合使用口服抗真菌药可有效提高临床治愈率。同时天复诊复发率A组11B组P<5。临床疗效评定结果与不同治疗组临床症状体征变化见表1、。
随访1个月复诊患者中A组5例复发B组例复发复发率整体偏低。
A组和B组各有1例在上药时出现烧灼感而改用达克宁栓治疗其余均未发现明显不良反应。
讨论
外阴假丝酵母菌除可生长在黏膜浅层外尚可侵入黏膜至上皮深层用药量不足不规则或用药时间不够近期疗效尚可但部分患者因深部菌丝依然存在长时间后仍易复发特别是月经前后因女性抵抗力降低及内环境的改变复发病例明显增加。
临床有效性：通过分组比较了单纯用药与联合用药在治疗VV的临床有效性。数据显示单纯用药与联合用药在治疗VV上都有较高的有效率但联合用药具有更高的有效率这与口服氟康唑有关氟康唑是抗真菌药抗真菌谱广口服吸收良好不受食物及H受体阻滞药的影响。其特点是一次顿服组织中就会产生相当高的浓度可有效特异性抑制真菌甾体合成破坏真菌细胞壁的完整性彻底消除黏膜的真菌口服氟康唑既能达到治愈局部炎症的目的同时对于口腔、肠道真菌也有一定的杀灭作用。因此在局部用药的同时联合口服用药可由内到外杀灭真菌有效提高VV治疗的有效率和降低复发率。
外阴假丝酵母菌是条件致病菌存在于外菌种复杂且VV的易感因素多所以真菌学转阴率不可能1；痊愈率欠满意还有一定的复发率。因而提高妇女的保健意识至关重要。
联合用药还可以避免单纯用药引起的菌群失调。
综上所述于月经前后单纯用药与联合用药在治疗单纯性较重的vvc患者的分组治疗中均表现出较高的有效率；联合用药在提高临床有效率、降低复发率方面优于单纯用药VV的规范化治疗与合理用药及用药时期是保证治愈的关键因素同时如何有效地向患者宣传疾病知识提升患者坚持规范化治疗的意识提高妇女的卫生保健意识倡导健康的生活方式是历史赋予临床医务人员神圣的使命。
参考文献
1乐杰，主编摘自：学生论文www.7ctime.com
.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，8：9.
马耀梅，朱颖军，王英红，等.白色假丝酵母菌耐药机制研究进展[J].国际妇产科学杂志，1，1（5）：6.
欧阳慧，廖伟琼.1例外阴论文导读：假丝酵母菌病分组治疗的疗效比较.中国妇幼保健，1，6（7）：797.杨丽红，袁新梅，田中太.氟康唑治疗复发性外阴假丝酵母菌病5例.中国临床医生，9，（8）：5-
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假丝酵母菌病分组治疗的疗效比较[J].中国妇幼保健，1，6（7）：797.杨丽红，袁新梅，田中太.氟康唑治疗复发性外阴假丝酵母菌病5例[J].中国临床医生，9，（8）：5-6.