研讨乳腺癌乳腺癌围手术期临床护理

论文导读：。但另一方面出于对生命的渴望和对生活的追求，又迫切希望通过手术得到治愈。此时护理人员对患者要有针对性的心理护理，宣传有关乳腺癌的病理知识，使其对该病的治疗前后有个大概的了解，确信大多数乳腺癌患者通过治疗都效果良，甚至治愈。即使术后存在身体缺陷，也可以通过现代美容整形手术弥补，让患者放下思想包袱，正确认识疾病
【摘要】 目的 对乳腺癌患者在围手术期的护理问题进行分析总结。方法 对我院 2011年4月至2012年11月共收治的81例乳腺癌手术患者围手术期的护理进行分析，对其护理经验加以总结。结果 通过术前、术中、术后对乳腺癌患者给予充分的护理，81例乳腺癌患者全部安全度过围手术期。结论 乳腺癌患者围手术期有针对性的对于不适因素给予相关护理，不但解决了患者的痛苦，也提高患者的生命质量。
【关键词】
乳腺癌；围手术期；护理
世界公认的女性健康杀手乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌的发病率正逐年上升，对女性的身心健康构成了严重威胁。治疗乳腺癌的重要手段之一就是手术切除，由于切除的组织多，手术操作范围大，患者会有非常大的思想负担，所以患者围手术期护理特别重要，现将我院我科对其的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象为2011年4月至2012年11月我院收治的81例乳腺癌患者，均为女性。年龄30～70岁，平均年龄（496±3）岁。病变右侧乳腺癌42例，左侧乳腺癌27例，双侧乳腺癌11例。发病时间6个月至19个月不等。均采用乳腺癌根治术的手术方式，同时留置皮下引流管，一次性负压球作负压引流。

1.2 护理方法

1.2.1 进行手术前的护理 乳腺癌患者在术前会出现情绪焦虑，主要是对治疗乳腺被确诊后及相关知识缺乏造成的，害怕手术后对身体形态改变以及想到癌症会导致死亡而带来的恐惧。因此，大多数患者面对疾病所表现出的不确定性非常突出，随之就会影响到人的心理调节能力和应对能力。患者的心里负担重，思想压力大，会对其在医疗行为上造成影响，间接导致身体功能恢复下降，生存质量降低。所以，对患者手术前的护理不容忽视，特别重要。
①首先对患者要进行心里护理。当患者被确诊为乳腺癌时，通常会产生悲观消极情绪， 想到自己富有女性特征的缺失的沮丧、忧虑、恐惧、自卑、乃至丧失信心没有了生活的勇气。但另一方面出于对生命的渴望和对生活的追求，又迫切希望通过手术得到治愈。此时护理人员对患者要有针对性的心理护理，宣传有关乳腺癌的病理知识，使其对该病的治疗前后有个大概的了解，确信大多数乳腺癌患者通过治疗都效果良，甚至治愈。即使术后存在身体缺陷，也可以通过现代美容整形手术弥补，让患者放下思想包袱，正确认识疾病、克服心理障碍、增强信心，乐观的态度积极接受手术治疗。②做好术前常规准备，为施行手术打下良好基础。术前进行心电图、B 超、血液化验、胸片等检查，协助患者清洁好皮肤，剔除腋毛，如果需要植皮，要对供皮区皮肤做好准备。进行抗生素皮试，对手术部位要做好标记。③饮食护理。在手术前，护理人员要鼓励患者进食优质蛋白、高热量、易消化、低脂肪、高维生素的食物，戒烟酒，从而提高手术的耐受性。对于需要全麻术的患者，则在要术前4 h禁饮，8 h前禁食。④其他护理。手术后切口疼痛会影响患者咳痰和呼吸，因而术前要患者学会正确的咳痰方法和腹式呼吸。
1.2.2 术中护理 由于乳腺癌患者手术过程中，首先是先将肿块切除，然后快速冰冻切片进行活检，最后根据检验结果来决定手术方法30～60 min的等待时间，此时患者是最需要关心和安慰的时候，所以巡回护士在对患者注意保暖的情况下，多与患者交谈沟通，根据患者的心理需求进行个体化护理。
1.2.3 术后护理 乳腺癌患者主要的问题在伤口特别疼痛、皮肤完整性丧失、容易发生感染，自我形象的变化，同侧上肢感觉障碍和自我护理能力下降等。因为乳腺癌的手术的方式很多，所以其护理的内容也各不相同，基本总结为下几个方面。
①手术完返回病房，患者采取平卧位，头向一边，严密观察意识、瞳孔变化，意识，通过心电图监测，监测血压、呼吸、体温、血氧饱和度、脉搏、心率的变化，如有异常及时报告医生采取措施。麻醉清醒后，血压平稳的情况下采取半卧位，有利于呼吸和引流。1～3 d内，上肘关节内收，患侧下面垫靠小枕头，保持功能位置和舒适，和胸部水平，以促进淋巴和静脉回流，静脉输液和注射为了避免肢体肿胀应避开。24 h出入量要做好记录。②引流管护理 手术创腔积液皮瓣坏死会引起感染，因而在术后对引流管一定要固定好，在患者坐起、翻身及下床活动时，要细心放置好引流管，不要出现脱出、扭曲、挤压现象，使引流管始终保持负压引流状态，对引流出的液体要注意观察颜色、数量、质量。如果出现引流不畅，要对引流管检查是否有血凝块堵塞，可采用从里向外挤压引流管的方法，如有必要，可以使用生理盐水对引流管进行低压冲洗，务必保持引流通畅，避免不必要的感染发生。③饮食指导 患者手术6 h后，如果已经没有麻醉反应，可少进食一点半流质清淡的食物，随时间推移，饮食可慢慢多样化，以高营养为主，以利于患者更快的恢复。④锻炼患侧肢体的功能 为避免手指和腕部的萎缩，护理人员要指导患者在手术后24 h内进行活动手指和腕部；1～3 d后，进行伸臂和患肢屈肘等锻炼；1星期皮瓣基本愈合后，对肩关节进行活动；十天左右皮瓣与胸壁附着力已经很强，可慢慢地做抬高手臂，手指爬墙、梳头等锻炼；锻炼期间本着应循序渐进的原则，不可操之过急，根据患者的体质和伤口愈合情况来确定活动源于：论文摘要怎么写www.7ctime.com
量和锻炼的内容。
1.2.4 出院护理指导 告知患者出院后，近期内动手术一侧肢体避免提取重物，坚持进行功能锻练；遵从医嘱按时服药；注意不要保暖不要感冒，防止呼吸道感染的发生。为避免癌的复发，5年内不能怀孕。如果手术后仍然需要做放射治疗，对照射部位的皮肤要多加保护，若出现放射性皮炎，要及时就诊；服用化学药物，要对肝、肾功能定期进行检查。手术后的患者体质差，抵抗能力弱，尽量不要到公共场所，以免发生感染。
2 结果
通过手术治疗和围手术期的精心护理，81例乳腺癌患者均按期出院，满意率100%。
3 讨论
通过对乳腺癌患者围手术期的综合护理，既有利于患者病情的治愈，同时又提高了患者对护理工作的满意度，因此围手术的护理工作有着重大积极的意义。
参 考 文 献
李红.乳腺癌围手术期的护理体会.现代医药卫生，2011，10（2）：15601561.