对于穿刺微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗上尿路结石效果学报
最后更新时间：2024-03-10
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论文导读：右侧的17例，且有重度积水，结石直径在0.6～1.1cm之间。两组患者在年龄、性别、病情以及病程上无统计学差异（P>0.05），可以比较。1.2方法微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）：患者在硬膜外下进行麻醉，取结石位；于患者患侧的输尿管逆行插入5F输尿管导管，位置尽可能靠近尿路近端，保留输尿道管；连接B超定位；找准患侧欲行穿刺点；用18号
【摘要】 目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床效果。方法 选择自2012年1月至2012年12月来我院就诊的患有上尿路结石的患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。给予观察组行微创经皮肾穿刺取石术（PCNL），给予对照组行常规取石术。比较两组的治疗结果：碎石成功率和结石排净情况。比较两组术后出血率。结果 观察组碎石成功率为100%，显著高于对照组66.67%；观察组结石排净率为96.67%，明显高于对照组73.33%。观察组术后出血率为3.5%，明显低于对照组15.7%。两组比较P<0.05，差异有统计学意义。结论 微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗上尿路结石效果显著，且对患者的创伤小、碎石成功率和排净率高、术后出血率低，安全性良好，值得临床推广使用。
【关键词】微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）；上尿路结石
微创手术在当今的医疗救治中已不是新鲜之物，它的普遍特点是对患者的创伤小、且手术操作简单方便、手术时间短，被临床医生和多数患者所接受。在本医院，泌尿科中的微创手术也较为常见。上尿路结石是尿科中常见的一种疾病，而常规的疗法多是通过膀胱下尿路径路输尿管取石术治疗，但这种方法在相关的多数文献报道中发现，它的治愈率并不显著，平均治愈率在70%左右。而微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）作为一种新型的手术，可以替代常规的取石技术，文献中的患者满意度和临床疗效反响均很好。本次实验旨在研究微创经皮肾穿刺取石术（PCNL） 治疗上尿路结石的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次实验选择的上尿路结石患者60例，全部诊断为单侧上尿路结石患者，以便于比较。通过临床症状、体征以及辅助诊断已经明确诊断。随机分成观察组30例和对照组30例。观察组30例患者中，男性18例，女性12例，年龄范围在22～70岁，平均年龄为（48.6±8.7）岁，结石在左侧的16例，结石在右侧的14例，且有中度积水，结石直径在0.5～1 cm之间；对照组30例患者中，男性19例，女性11例，年龄范围在23～72岁，平均年龄为（49.5±8.2）岁，结石在左侧的13例，结石在右侧的17例，且有重度积水，结石直径在0.6～1.1 cm之间。两组患者在年龄、性别、病情以及病程上无统计学差异（P>0.05），可以比较。
1.2 方法 微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）：患者在硬膜外下进行麻醉，取结石位；于患者患侧的输尿管逆行插入5F输尿管导管，位置尽可能靠近尿路近端，保留输尿道管；连接B超定位；找准患侧欲行穿刺点；用18号针穿刺肾盏，后置入斑马导丝，运用筋膜扩张器扩张后置入Peelaway工作鞘；安好
装置后将输尿管镜联合气压弹道碎石机开始碎石；取出碎结石，开始内外管引流；密切观察结石排除情况，待排净以后拔出双J管。
1.3 统计学分析 采用SPSS 17 统计学软件对所得资料进行统计学分析，所得资料采用卡方检验。
2 结果
观察组30例患者一次结石碎石率、结石排净率均明显高于对照组，且术后再出血率较源于：论文网站大全www.7ctime.com
对照组低，两组比较P<0.05，统计学差异显著。P<0.05。
3 讨论
PCNL治疗上尿路结石有着其他如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等常规手术所无法比拟的有点，而成为当今最为广泛应用于临床的治疗方法。同时，传统碎石方法并不能医治所有的上尿路结石的患者，因为它有着自身的适应症和禁忌症等局限性。针对上尿路结石的患者，PCNL同传统方法比较局限性较小[3]。PCNL的微创特点是术后低出血率的主要因素；输尿管镜可以进入整个肾盂和绝大部分的肾盏，是完全碎石和取石彻底的重要保证。本次实验结果表明，PCNL治疗上尿路结石疗效显著且彻底，安全性良好，值得广泛应用于临床，同时需要注意的是，当手术遇到该种治疗方法无法解决的困难时，要随机应变，及时改变治疗策略，必要进行开腹处置以确保手术的安全性。
参 考 文 献
李逊，曾国华，吴开俊，等.微创经皮肾穿刺取石治疗上尿路结石.临床泌尿外科杂志，2003，18（9）：516518.
李晟，曹国灿，李晓刚，等.复杂性肾结石患者微创经皮肾穿刺取石术的临床诊治体会.当代医学，2012，18（8）：7576.
[3] 刘劲戈，郑文喜，刘新益，等.微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石32例
.医学临床研究，2003，25（12）：22462247.
【摘要】 目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床效果。方法 选择自2012年1月至2012年12月来我院就诊的患有上尿路结石的患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。给予观察组行微创经皮肾穿刺取石术（PCNL），给予对照组行常规取石术。比较两组的治疗结果：碎石成功率和结石排净情况。比较两组术后出血率。结果 观察组碎石成功率为100%，显著高于对照组66.67%；观察组结石排净率为96.67%，明显高于对照组73.33%。观察组术后出血率为3.5%，明显低于对照组15.7%。两组比较P<0.05，差异有统计学意义。结论 微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗上尿路结石效果显著，且对患者的创伤小、碎石成功率和排净率高、术后出血率低，安全性良好，值得临床推广使用。
【关键词】微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）；上尿路结石
微创手术在当今的医疗救治中已不是新鲜之物，它的普遍特点是对患者的创伤小、且手术操作简单方便、手术时间短，被临床医生和多数患者所接受。在本医院，泌尿科中的微创手术也较为常见。上尿路结石是尿科中常见的一种疾病，而常规的疗法多是通过膀胱下尿路径路输尿管取石术治疗，但这种方法在相关的多数文献报道中发现，它的治愈率并不显著，平均治愈率在70%左右。而微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）作为一种新型的手术，可以替代常规的取石技术，文献中的患者满意度和临床疗效反响均很好。本次实验旨在研究微创经皮肾穿刺取石术（PCNL） 治疗上尿路结石的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次实验选择的上尿路结石患者60例，全部诊断为单侧上尿路结石患者，以便于比较。通过临床症状、体征以及辅助诊断已经明确诊断。随机分成观察组30例和对照组30例。观察组30例患者中，男性18例，女性12例，年龄范围在22～70岁，平均年龄为（48.6±8.7）岁，结石在左侧的16例，结石在右侧的14例，且有中度积水，结石直径在0.5～1 cm之间；对照组30例患者中，男性19例，女性11例，年龄范围在23～72岁，平均年龄为（49.5±8.2）岁，结石在左侧的13例，结石在右侧的17例，且有重度积水，结石直径在0.6～1.1 cm之间。两组患者在年龄、性别、病情以及病程上无统计学差异（P>0.05），可以比较。
1.2 方法 微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）：患者在硬膜外下进行麻醉，取结石位；于患者患侧的输尿管逆行插入5F输尿管导管，位置尽可能靠近尿路近端，保留输尿道管；连接B超定位；找准患侧欲行穿刺点；用18号针穿刺肾盏，后置入斑马导丝，运用筋膜扩张器扩张后置入Peelaway工作鞘；安好
装置后将输尿管镜联合气压弹道碎石机开始碎石；取出碎结石，开始内外管引流；密切观察结石排除情况，待排净以后拔出双J管。
1.3 统计学分析 采用SPSS 17 统计学软件对所得资料进行统计学分析，所得资料采用卡方检验。
2 结果
观察组30例患者一次结石碎石率、结石排净率均明显高于对照组，且术后再出血率较源于：论文网站大全www.7ctime.com
对照组低，两组比较P<0.05，统计学差异显著。P<0.05。
3 讨论
PCNL治疗上尿路结石有着其他如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等常规手术所无法比拟的有点，而成为当今最为广泛应用于临床的治疗方法。同时，传统碎石方法并不能医治所有的上尿路结石的患者，因为它有着自身的适应症和禁忌症等局限性。针对上尿路结石的患者，PCNL同传统方法比较局限性较小[3]。PCNL的微创特点是术后低出血率的主要因素；输尿管镜可以进入整个肾盂和绝大部分的肾盏，是完全碎石和取石彻底的重要保证。本次实验结果表明，PCNL治疗上尿路结石疗效显著且彻底，安全性良好，值得广泛应用于临床，同时需要注意的是，当手术遇到该种治疗方法无法解决的困难时，要随机应变，及时改变治疗策略，必要进行开腹处置以确保手术的安全性。
参 考 文 献
李逊，曾国华，吴开俊，等.微创经皮肾穿刺取石治疗上尿路结石.临床泌尿外科杂志，2003，18（9）：516518.
李晟，曹国灿，李晓刚，等.复杂性肾结石患者微创经皮肾穿刺取石术的临床诊治体会.当代医学，2012，18（8）：7576.
[3] 刘劲戈，郑文喜，刘新益，等.微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石32例
.医学临床研究，2003，25（12）：22462247.