谈谈先天性新生儿先天性心脏病患儿护理感受结论

论文导读：
1672-3783（2012）12-0239-02
【关键词】先天性心脏病是胎儿时期心血管发育异常而致的畸形疾病，是小儿最常见的心脏病。本文通过观察并总结52例新生儿先天性心脏病患儿的护理措施，通过采用环境护理、接触护理、饮食护理、心电监护护理、服药护理、拍背护理、饮食护理、出院护理等措施，大大降低了非手术新生儿先天性心脏病的死亡率，取得良好效果。
【摘要】新生儿先天性心脏病护理体会
先天性心脏病（CongenitalHeartDisease）是胎儿时期心血管发育异常而致的畸形疾病，是小儿最常见的心脏病，占我国出生婴儿的6‰-8‰，是新生儿病死率较高的疾病之一。临床特点主要表现为心脏杂音、青紫、呼吸急促、心力衰竭、喂养困难与体重不增。虽然部分患儿可以不经治疗而自愈，但比例极小，大多数患儿需经过外科手术或介入手术治疗来解除病情。目前，我国每年约有10-15万先天性心脏病的新生儿出生，部分严重、复杂的心血管畸形患儿生后如得不到及时、正确的诊治将很快死亡。正因为如此，许多先天性心脏病的患儿被抛弃，我院作为北京市唯一指定接受弃婴的医疗单位，每年收治约100例先天性心脏病的患儿。先天性心脏病患儿死亡率高，尤其在新生儿期间，众多脏器发育不成熟，更加容易导致死亡，更加需要精优的护理措施。本文拟选取2010年1月到2012年6月期间的52例新生儿先天性心脏病患儿，进行优质护理并观察护理效果。
1一般资料
选取2010年1月到201论文下载中心www.7ctime.com
2年6月期间的52例新生儿先天性心脏病，男婴24例，女婴28例，最小年龄1天，最大年龄28天，平均年龄（13.65±4.75）天，体重1600克—4800克，平均体重（3.12±0.56）千克。所有患儿均行彩色超声心动图检查，室间隔缺损（VSD）28例、房间隔缺损（ASD）12例、动脉导管未闭（PDA）6例、法洛四联症（TOF）4例、先心病合并肺动脉高压（VHD+PH）2例。
2护理方法

2.1环境护理

先天性心脏病患儿与感染患儿分室居住，以防止交叉感染。患儿病室内要保持屋内安静、空气清新，定时开窗通风，室内温度保持20-22。C，湿度保持55%-65%，每日紫外线消毒两次，1小时/次。保证皮肤清洁，无臀红发生，及时更换衣服、床单、被褥等。保暖，患儿的衣服选择应柔软舒适。餐具、奶具定期煮沸消毒。

2.2接触护理

患儿因抵抗力弱、易感染，护理时要严格遵守无菌操作原则，尽量使用一次性无菌物品，阻断交叉感染的途径。加强患儿皮肤、黏膜护理，并注意口腔、脐部、皮肤皱折处的护理。对于复杂先天性心脏病患儿自出生后就有易患肺部感染的解剖生理因素，并且年龄越小，临床表现越重。在病毒、细菌感染后，因黏液潴留、黏膜肿胀、支气管痉挛，易造成呼吸道梗阻、呼吸困难、发绀加重，导致心功能明显降低。要时刻保持呼吸道通畅，改善心功能，积极控制感染[3]。

2.3心电监护护理

先天性心脏病患儿病情危重，常因低体温、血容量不足等导致心率加快、心肌耗氧量增加，因此所有患儿均接受心功能监护，并且积极采取措施，促进心脏功能恢复和改善组织灌注。在心律失常的监护中密切观察患儿心律、心率的变化，予以持续心电监护，出现心律失常及时予以处理。同时注意观察电解质平衡，护士每小时总结尿量，发现每小时尿量少于lml/kg或多尿时要立刻通知医生处理，以防止严重室性心律失常的发生。

2.4服药护理

先天性心脏病患儿用药多选用冲剂，婴儿用药片剂宜捣碎后加糖水吞服。喂药时将患儿抱起或将头部抬高，防止呛咳。

2.5拍背护理

对于先天性心脏病患儿要求拍背，护理者以左手或右手掌空，从背部中下部位用均匀的力量由下往上进行拍打，持续3-5分钟，每日2次。此外，CP患儿经常卧床，应该勤翻身，预防褥疮的发生。

2.6饮食护理

给予脑先天性心脏病患儿选择高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物，多食瘦肉、肝、蛋、乳及新鲜蔬菜水果。无力自行吞咽者，应采取鼻饲喂养，速度宜慢，每次喂前回抽胃液，观察胃管是否在胃内。喂食后观察有无食物反流及呕吐，然后灌喂5-10ml温开水，以免食物滞留胃管内，造成管内细菌滋生繁殖。

2.7出院护理

我院先天性心脏病患儿均为弃婴，患儿得到基本论文导读：患儿护理注意事项及相关护理技巧告知福利院护工。3讨论总结小儿先天性心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形：胎儿发育的环境因素（妊娠期的病毒和细菌感染、营养不良、先兆流产等）、遗传因素、其它（包含了地域、疾病、风疹病毒性疾病）。主要表现为容易反复
医护干预及全身体检后，待病情平稳，送往儿童福利院。出院之时，应该清理好患儿生活用品，以及患儿父母遗留物品，一并随患儿带走。将患儿护理注意事项及相关护理技巧告知福利院护工。
3讨论总结
小儿先天性心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形：胎儿发育的环境因素（妊娠期的病毒和细菌感染、营养不良、先兆流产等）、遗传因素、其它（包含了地域、疾病、风疹病毒性疾病）。主要表现为容易反复上呼吸道感染、发育迟缓、活动能力下降，复杂先心病还有紫绀、杵状指（趾）、红细胞增多症、心力衰竭等，有些病人甚至出现晕厥、猝死。先天性心脏病患者的症状，取决于血液分流量，分流量小，病情轻者，可以没有任何症状，仅在体检时发现心脏杂音。大分流的缺损，随着出生后肺血管阻力的下降，很快会出现活动能力下降，可以表现为活动后心悸、气短，在儿童也可表现为多汗、呼吸急促、喂养困难、反复上呼吸道感染等。常见的并发症有心力衰竭、肺高压、感染性心内膜炎、缺氧发作、脑血栓和脑脓肿等。在先天性心脏病新生儿患儿中，由于这类患儿多存在脏器功能发育不成熟，其死亡率非常高。先天性心脏病患儿中约1/3需要在新生儿期施行心脏手术，手术病死率已降至7%。本组患儿均为弃婴，在我院无法接受手术。通过精心护理，本组患儿只有6例死亡，病死率仅1

1.54%。

本组观察的52例先天性心脏病患儿中均为新生儿弃婴，经过环境护理、接触护理、饮食护理、心电监护护理、服药护理、拍背护理、饮食护理、出院护理等措施，大大降低了先天性心脏病的死亡率，取得良好效果。
参考文献
金梅，肖燕燕，王志远.新生儿先天性心脏病的诊断与治疗进展.中国新生儿科杂志，2010，25（1）：57-58.
张乾忠.小儿心血管疾病的诊治进展.中国实用儿科杂志，2004，19（2）：265.
[3]颜丙霞，何新伟.先心病肺部感染患儿的护理体会.国际护理学杂志，2006，25（4）：281-282.