对于偿付社会医疗保险基金偿付与费用制约

论文导读：付与费用制约目标方式的实现路径，并提出了社会医疗保险基金偿付与费用制约制度革新的政策倡议。关键词：医疗保险论文基金偿付制约论文弹性预算论文第三方管理论文本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。摘要6-8AB
摘要：随着我国老龄化走势加速、医疗技术进展日新月异以及公民收入水平不断提升，社会医疗需求和医疗费用急剧上升，由此导致我国医疗保险费用快速增加，社会医疗保险基金面对巨大的支付压力，我国社会医疗保险基金偿付方式难以持续。由此，调整我国社会医疗保险基金偿付政策，提升社会医疗保险基金利用效率，是当下我国医疗保险基金偿付方式革新的关键不足之一。论文依据萨伊定律、公共财政论述、委托-论述，基于社会医疗保险服务供需所涉及的多重利益主体的博弈联系探讨视角，在深入浅析我国社会医疗保险基金偿付与费用制约近况的基础上，借鉴国际经验，运用抽样调查法、个别访谈法、时间序列预测等策略，在实证探讨的基础上建立了基金偿付与费用制约目标模型，并进行了可行性验证和浅析，提出了建立医疗费用弹性预算为前提的总额预算制度；按病种进行核算的支付制度，引入“第三方机构”参与社会医疗保险基金偿付与费用制约管理。论文分为七章。第一章阐述了探讨的作用和目的，梳理了社会医疗保险基金偿付与费用制约的探讨近况，提出了论文探讨的基本策略和探讨思路；第二章界定并浅析了社会医疗保险基金偿付与费用制约探讨所涉及的基本概念，阐述了萨伊定律、公共财政论述、委托-论述等相关论述在社会医疗保险基金偿付与费用制约探讨中的论述价值；第三章回顾和浅析了我国现行的社会医疗保险基金偿付和费用制约制度，并以上海为例，对典型城市社会医疗保险基金偿付和费用制约方式进行了个案浅析；第四章对上海社会医疗保险基金偿付与费用制约制度实施效果进行了实证探讨，浅析了城市市民对上海社会医疗保险基金偿付与费用制约制度运转的满意程度和革新期待；第五章运用公共政策浅析策略，评价了我国社会医疗保险基金偿付与费用制约政策效应，对政策的消极效应及原因进行了浅析；第六章探讨了改善我国社会医疗保险基金偿付与费用制约制度的目标方式，并对验证了目标方式运转的可行性。第七章探讨了改善我国社会医疗保险基金偿付与费用制约目标方式的实现路径，并提出了社会医疗保险基金偿付与费用制约制度革新的政策倡议。关键词：医疗保险论文基金偿付制约论文弹性预算论文第三方管理论文
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ABSTRACT8-14
第一章 绪论14-28

1.1 选题背景14-16

1.2 探讨作用16-18

1.2.1 论述作用16-18

1.2.2 实践作用18

1.3 探讨近况18-22

1.4 探讨策略22-25

1.4.1 文献探讨法23

1.4.2 抽样调查法23-24

1.4.3 个别访谈法24

1.4.4 时间序列预测法24-25

1.5 探讨思路25-28

1.5.1 探讨视角25

1.5.2 探讨框架25-27

1.5.3 技术路线图27-28

第二章 社会医疗保险基金偿付与费用制约的论述探讨28-45

2.1 社会医疗保险基金28-32

2.

1.1 社会医疗保险28-29

2.

1.2 社会医疗保险基金的构成29-31

2.

1.3 社会医疗保险基金预算31-32

2.2 社会医疗保险基金的偿付32-36

2.1 基金偿付作用与原则32-33

2.2 社会医疗保险基金偿付水平33-34

2.3 社会医疗保险基金偿付方式34-36

2.3 社会医疗保险费用制约36-38

2.3.1 社会医疗保险费用制约的目标和重点36-37

2.3.2 社会医疗保险费用制约的目的37

2.3.3 社会医疗保险费用制约的方式37-38

2.4 探讨的论述基础38-45

2.4.1 公共财政论述38-40

2.4.2 萨伊定律40-41

2.4.3 委托论述41-45

第三章 社会医疗保险基金偿付与费用制约近况浅析45-67

3.1 制度革新进展历程45-52

3.

1.1 偿付制度的萌芽45-47

3.

1.2 偿付制度的形成47-51

3.

1.3 偿付制度的革新51-52

3.2 制度安排与运转方式52-62
3.

2.1 典型方式52-57

3.

2.2 典型城市的变革和探讨57-62

3.3 上海社会医疗保险基金偿付与费用制约的改善与进展62-67

3.1 政策回顾62

3.2 革新进展62-67

第四章 社会医疗保险基金偿付与费用制约制论文导读：5-124第七章改善社会医疗保险基金偿付与费用制约的深思124-1327.1偿付与费用制约革新的路径浅析124-1277.1.1基于多方合作共赢的实现路径124-1257.1.2基于市场化的竞争与合作的实现路径1257.1.3基于制约主体转变的实现路径125-1267.1.4基于公共支出的实现路径126-1277.2革新对策与措施127-1327.

2.1以按病种支付的方式

度的实证浅析67-81

4.1 问卷调查67-70

4.

1.1 样本选择67-68

4.

1.2 问卷设计68-70

4.

1.3 问卷的基本内容70

4.2 个案访谈70-71
4.

2.1 访谈对象70-71

4.

2.2 访谈目的71

4.

2.3 访谈内容71

4.3 调查历程71-72

4.4 调研结果浅析72-81

4.1 抽样数据浅析72-77

4.2 访谈结果浅析77-81

第五章 社会医疗保险基金偿付与费用制约制度的效应评价81-97

5.1 基金偿付制度的政策评价标准81-83

5.

1.1 基金的投入81-82

5.

1.2 偿付的有效性：82

5.

1.3 偿付的充分性：82

5.

1.4 偿付的公平性：82

5.

1.5 费用制约的适当性：82-83

5.2 社会医疗保险基金偿付制度的积极效应83-87
5.

2.1 偿付的覆盖面扩大83-84

5.

2.2 日趋合理的资源分配和管理84-86

5.

2.3 有效偿付方式的实施86-87

5.3 社会医疗基金偿付制度的消极效应87-90
5.

3.1 医疗服务提供不足与医疗服务质量相对下降87-88

5.

3.2 道德风险与利益博弈加剧88

5.

3.3 医保基金结余过剩与偿付的低效率88-90

5.4 总额预付制的负效应原因浅析90-97
5.

4.1 医疗保险基金预算支出的非合理性90-91

5.

4.2 社会医疗保险基金过度支出的悖论91-93

5.

4.3 信息不对称条件下的医疗服务供需联系的扭曲93

5.

4.4 基于委托联系的医疗服务市场中的三方博弈93-94

5.

4.5 资源稀缺导致的道德风险94-97

第六章 社会医疗保险费用偿付与费用制约政策的目标模型97-124

6.1 建立目标模型97-99

6.2 模型设立的依据99-105

6.

2.1 论述依据99-102

6.

2.2 国际经验借鉴102-105

6.

2.3 现实基础105

6.3 模型验证和浅析105-124
6.

3.1 模型验证106-115

6.

3.2 模型的验证浅析115-124

第七章 改善社会医疗保险基金偿付与费用制约的深思124-132

7.1 偿付与费用制约革新的路径浅析124-127

7.

1.1 基于多方合作共赢的实现路径124-125

7.

1.2 基于市场化的竞争与合作的实现路径125

7.

1.3 基于制约主体转变的实现路径125-126

7.

1.4 基于公共支出的实现路径126-127

7.2 革新对策与措施127-132
7.

2.1 以按病种支付的方式防范供方道德风险127-128

7.

2.2 以考核与激励并重加强基金监管128-129

7.

2.3 以规范基本药物利用来规避过度支付129

7.

2.4 以信息系统建设促使信息透明化管理129-130

7.

2.5 以第三方服务推进新供需联系的建立130-132

第八章 总结与展望132-133
参考文献133-137
附录137-144
攻读硕士学位期间发表的学术论文及取得的相关科研成果144-145
致谢145-146