谈述农村基层北京市农村基层卫生服务目前状况、理由与对策

论文导读：和谐稳定,都具有重要的现实作用。本论文探讨的主要内容是,运用宏观经济学和公共管理相关论述知识,以北京市农村基层卫生服务的近况出发,浅析造成北京农村基层卫生服务不足的理由,指出无论是农村基层卫生服务的论述认识还是现实需求,都迫切要求资源下沉到基层,广泛动员民众参与,启动社会资本,构建以民众为“终端”的长线和短线
摘要：农村基层卫生事业是我国卫生事业的重要组成部分。多年来,党、国务院高度重视农村卫生事业进展,采取了一系列措施,农民健康水平不断提升,为保护农村生产力、推动农村地区科学进展、推动社会和谐进展发挥了重要作用。但是,上世纪80年代以来,受农村经济体制革新、城乡经济二元结构和过度市场化倾向等多种因素的影响,政府在农村基层卫生服务中的公共责任和卫生服务公益性严重弱化,农村基层卫生服务系统逐步出现衰落甚至瘫痪的现象,城乡之间卫生服务差别和居民健康素质差距不断拉大,已经成为阻碍农村经济社会全面健康进展的重要因素。由此,加强对新形势下农村基层卫生服务不足的探讨,探讨一条适合我国农村基层卫生服务进展的新路,对于提升农村居民身体健康素质、推动卫生事业健康进展、推动农村社会和谐稳定,都具有重要的现实作用。本论文探讨的主要内容是,运用宏观经济学和公共管理相关论述知识,以北京市农村基层卫生服务的近况出发,浅析造成北京农村基层卫生服务不足的理由,指出无论是农村基层卫生服务的论述认识还是现实需求,都迫切要求资源下沉到基层,广泛动员民众参与,启动社会资本,构建以民众为“终端”的长线和短线制衡机制。本论文通过具体介绍台湾地区全民健康保险的案例,显现了理想的基层卫生治理方式运转的前提是：医疗资源及其补偿下沉,及相应的精细化考核策略；社会资本充分发挥作用,会让下沉基层的公共投入和专业考核更加有效,让“市场”和“政府”机制更有效的思路和措施。关键词：社会资本论文农村基层卫生服务论文政府论文市场论文
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ABSTRACT9-10
第1章 导言10-17

1.1 不足的提出10-12

1.2 相关概念界定12-13

1.2.1 农村基层卫生服务12

1.2.2 农村基层卫生服务人员12

1.2.3 激励约束机制12

1.2.4 社会资本12-13

1.3 探讨思路、策略与数据来源13-15

1.3.1 探讨思路13-14

1.3.2 探讨策略14-15

1.3.3 数据来源15

1.4 探讨作用及可能的革新15-17

第2章 文献述评17-25

2.1 凯恩斯主义17-18

2.2 “新自由主义”18

2.3 “华盛顿共识”18-19

2.4 “重新发现政府”论述19-20

2.5 “新公共资源管理”论述20-21

2.6 “公共资源治理”学说21-22

2.7 卫生经济学论述22-25

2.7.1 医疗卫生需求的不确定性和保险需求论述22-23

2.7.2 信息不对称论述23

2.7.3 逆向选择和风险选择论述23-24

2.7.4 道德风险论述24-25

第3章 北京市农村基层卫生服务的近况25-32

3.1 北京农村疾病方式转型25-28

3.2 亟待干预的不健康行为28

3.3 急需加强以病人为中心的初级卫生保健28-29

3.4 居民对基层医疗服务利用不足29-30

3.5 选择与不选择基层卫生机构的理由30-32

第4章 北京农村基层卫生服务能力不足的理由浅析32-41

4.1 严格的准入制导致村医青黄不接33-34

4.2 新农合补偿政策反致卫生资源向上集中34-35

4.3 村医收编进站及非本土化35-36

4.4 收支两条线革新可能导致乡镇卫生院机构膨胀、效率低下36-39

4.5 政府卫生部门对农村基层卫生事业的管理效率不高39-41

4.5.1 考核分解细密，分值分配不甚合理，选择性关注不可避开39

4.5.2 卫生部门主导的多部门考核，农民的意见微不足道39-40

4.5.3 案头作业为主40

4.5.4 考核结果及绩效奖励差别极小，皆大欢喜40-41

第5章 发达地区的地方政府推动农村基层卫生事业进展的有效管理经验的借鉴浅析——以台湾地区为例41-61

5.1 卫生服务补偿向门诊和基层倾斜是卫生服务“质量—费用”制约的前提44-49

5.2 放开卫生服务提供准入，用增加供给、推动竞争，改善“质量—费用”制约49-54

5.3 基于服务结果的精细化考评，启动卫生服务的行政制衡机制54-61

5.3.1 对卫生服务机构依法设立多项行政许可，是卫生服务行为考核评价，进而“质量—费用”制约的基础54-55
5.

3.2 以信息论文导读：

技术为支撑的“医疗给付档案浅析系统”，提供了自上而下考核评价的客观信息依据55-58
5.3.3 实施了对服务机构的总额预付制度，让服务机构及其人员具备自我约束的内在激励58
5.

3.4 卫生服务行为约束激励的终极治理路径58-59

5.

3.5 台湾“二代健保”困惑凸显大陆“社会资本”可贵59-61

结论与倡议61-64
参考文献64-71
致谢71-72
攻读硕士学位期间发表的学术论文目录72-73
学位论文评阅及答辩情况表73