阐述透析门诊血液透析病人管理

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1672-3783（2013）04-0338-02
【摘要】： 在慢性肾脏病的血透治疗的过程中，医护人员和病人交流只有很少的时间，其他很长的时间都是病人在家里自己照顾自己。正确有效的对门诊病人的管理，能提高病人的生存质量及延长透析周期，是现实模式中必要的.
【关键词】： 慢性肾脏病； 血液透析； 管理
因为众多原因，慢性肾脏病越来越常见，而血液透析是治疗慢性肾脏病的主要手段，我科透析病人已达 120人，其中门诊透析病人达90%以上。在慢性肾脏病的血透治疗的过程中，医护人员和病人交流只有很少的时间，其他很长的时间都是病人在家里自己照顾自己。所以要把病人和家属培养成家庭医生。使他们和医护人员一起为疾病和治疗提供照顾和管理。

一、 慢性肾脏病血液透析病人的特点。

1、疾病终身伴随

2、脏器不可逆的渐进损伤

3、不能治愈但可控制

4、药物只起辅助作用，饮食生活方式的调整至关重要，恢复正常的生活是能实现的。

慢性肾脏病血液透析病人管理包括：第

一、血液透析病人和家属；第二、病人的档案、信息系统；第三、，责任护士、医生等。

（一） 透析病人：对于慢性疾病的管理来说，必须把既往对急性疾病照护的系统做一个重新的设计。要明白病人和家属才是整个照护系统的核心，病人和家属本身要承担很多自我照护和自我管理的任务。离病人和家属最近的是护士，她像桥梁一样把医护人员和病人、家属联系起来。在护士的有医生、营养师、社会工作者、内行病人等，他们都是护士工作的后盾。
自我管理是指病人具有以下几个方面的能力：（1）积极参与疾病的治疗；（2）预防并发症；（3）控制临床症状；（4）合理利用医疗资源；（5）合理改变生活方式。
在慢性肾脏病的病人本身也有很多的责任，如要遵医嘱服用药物，要遵循营养师的建议来调整饮食，要监测疾病和监测临床的症状。要定期到门诊随访，这些都是病人的责任。血透病员门诊随访和化验检查的频率血常规，肾功能，电解质，血脂 1-3月铁

三、3月 Pth3月尿常规，必要时都能敦促门诊透析病人的自我管理。

1、鼓励参与疾病的治疗和管理

a，按时尊医嘱服药， b，指导及宣教合理的饮食。好的遵医行为，健康生活方式，减少及控制并发症的发生。

2、继续维持生活状况及承担社会角色

3、自我心理调节，学会应对各种压力，包括经济压力，及因为疾病导致的社会角色的转变，及孤独焦虑情。

(二) 病历档案

1、病历档案的作用：病历档案其实是一个信息的载体，病历档案里包括对病人信息的记录和跟踪。对病历档案详细的、动态的、持续的记录非常有利于医护人员为病人提供持续性的照顾。病历对医护人员和病人有一些提醒功能，同时也是临床科研资料的来源。
2、病历档案的内容：（1）随访的计划，（2）病人的基本