试议并发症糖尿病肾病患者100例血透并发症护理站

论文导读：
1672-3783（2013）04-0215-01
【摘要】 目的：探讨糖尿病肾病患者血透并发症的护理。方法：选择2009年2月至2012年2月我院收治的100例糖尿病肾病血透并发症患者，并按照护理方法不同分为常规组与干预组，每组各50例。常规组给予一般的常规护理，观察组根据透析过程中出现的并发症特点给予预防和治疗相结合的护理方法。结果：比较两组高血压，低血压及低血糖等并发症发生率，干预组明显低于常规组且差异性显著，因而具有统计学意义标准（P<0.05）。结论：针对糖尿病肾病患者血透并发症有目的地给予综合护理干预，可防止或降低并发症发生率。
【关键词】 糖尿病肾病；血透并发症；护理
近几年来，随着我国医疗水平的逐渐提高，糖尿病肾病（DN）透析治疗的目标已由原来的单纯延长生命逐渐向提高生活质量转变。通过健康教育，皮肤，心理及饮食等针对性护理干预措施有助于预防或降低DN血液透析并发症。本组通过对我院收治的100例糖尿病肾病血透并发症患者资料进行回顾性分析，旨在探讨糖尿病肾病患者血透并发症的护理。现总结如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料：本组入选的100例糖尿病肾病血透并发症患者，均为2009年2月至2012年2月我院收治的住院患者。并按照护理方法不同分为常规组与干预组，每组各50例。常规组：其中女性患者共21例，男性患者共29例，年龄在31岁-75岁，平均年龄为38.9岁。干预组：其中女性患者共24例，男性患者共26例，年龄在34岁-70岁，平均年龄为3

6.1岁。比较两组年龄，性别及病情无明显差异，因而不具有统计学意义，有可比性。

1.2 方法：常规组给予常规护理，观察组根据透析过程中出现的并发症特点采取预防和治疗相结合的护理方法。具体如下：（1）对患者的健康教育指导。糖尿病肾病患者的知识水平的高低，生活习惯及生活环境对其疾病的预后影响很大。因而医护人员出院前应告知患者回家后如何服用降压药，监测血糖，血压及控制饮食，同时掌握低血糖，高血压及低血压等并发症的表现症状及处理方法，做好个人自我护理。（2）心理护理。护理人员要耐心倾听DN患者特别是初始DN透析患者的心声，多与他们沟通交流，有针对性地进行心理疏导。向患者讲解有关DN疾病与血透方面常识的同时，了解其对治疗的态度，目前机体状况及日常生活态度提高患者对疾病的认识。不但有利于患者提高治疗依从性，而且取得患者的信任，建立了良好的护患关系[3]。（3）低血糖的护理。血液透析后期DN患者极易出现低血糖，可在透析2-3h后，可让其进食少量含糖分的水果或甜食，以预防或降低低血糖的发生。护理人员教会患者或其家属使用末梢血糖仪，每天饭前、饭后定时测血糖，使空腹血糖维持在4.4-7.8mmol/L，餐后2h血糖维持在8.3—11.1mmol/L。同时医生应根据患者病情调整胰岛素用量。（4）低血压的护理。低血压是DN血液透析中最为常见的并发症，其发生率达30%[4]。这可能和超滤过多过快，降压药，严重贫血，低蛋白血症及心血管功能差等密切相关。特别是开始透析后的2h内及透析结束前极易出现低血压，主要症状为突然出现意识丧失，出冷汗，面色苍白，打哈欠甚至突然昏迷，护士应即该将病人床头摇低，并停止超滤，降低血流量，给予吸氧，必要时给予50%葡萄糖或高渗盐水注射液静脉注射。透析过程中要密切观察患者血压变化，每小时测血压一次。如透析过程中患者一直出现低血压，应即刻调整降压药用量，对贫血严重者应积极纠正贫血，以防低血压的发生。此外还可采取持续升压药泵入，低温、可调钠序贯透析。告知患者透析前应停服降压药。（5）高血压的护理。透析过程中DN患者高血压发生摘自：学士论文www.7ctime.com
率高达50%，而且较难控制，多数患者需给予降压药[5]。因而透析前应督促患者按时按量服药，将血压控制在正常范围。此外还应准确评估患者干体重，透析过程中一旦出现恶性高血压，可静脉给予硝普钠同时配合镇静药物。透析过程中密切观察患者血压变化，每小时测血压一次。（6）密切观察患者病情变化。低血压症状有时突然出现，症状不太明显，直到血压降至危险水平才表现出严重症状，临床医护人员需高度重视。护理人员应加强巡视，如患者出现血流量严重不足，大汗，全身发热，脸色苍白，嗜睡，头昏，哈欠及乏力等症状，这提示为低血压，应马上减慢血流量，暂停或减少超滤并测量血压。

1.3论文导读：7.上一页12

所有数据应用SPSS1

5.0统计学软件进行处理，具有统计学意义标准为P<0.05。

2 结果
3 小结
终末期DN是一组特殊类型的群体，由于其并发症多，血液透析过程中极易出现低血压，低血糖及高血压等并发症，影响患者治疗信心，从而影响临床治疗效果[6]。为此，治疗时应重视透析的每一个环节，科学地制定针对性的护理及预防措施。包括从血液透析前准确评估DN患者干体重到透析中的密切观察处理及透析后的各项健康指导工作，提高患者治疗依从性，护患共同努力，极大地降低了并发症发生率，提高患者生活质量。
参考文献
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