阐释心肌梗死急性心肌梗死护理

论文导读：给予高流量吸氧4～6L/min，快速建立有效的静脉通道，描记患者心电图并观察其变化，是否出现深而宽的异常Q波、S-T段抬高、T波倒置。1.2.2院内护理1.2.2.1卧床护理发病1～2d内病情危急，发展变化较快，死亡率比较高。AMI患者胸痛发作时应绝对卧床休息，翻身、进食、大小便等均由护理人员完成，并耐心告诉
1672-3783（2013）04-0143-02
【摘要】： 目的 寻求急性心肌梗死患者的临床护理措施。方法：对2010 年 8 月至 2012 年8 月共收治 50 例 AMI 患者进行临床护理。结果 急性心肌梗死患者50例，通过治疗与护理显效 35例，有效 14例，无效 1 例。结论采取适宜的护理手段对急性心肌梗死患者进行护理，可以降低患者并发症的发生几率，提高生存的质量。
【关键词】： 急性心肌梗死；护理；临床观察
心肌梗死（myocardial infarction，MI）是因冠状动脉供血急剧减少或中断而造成相应心肌严重而持久的缺血，从而导致心肌缺血性坏死。对于急性心肌梗死患者而言，积极的预防和及早的处理是减少并发症，降低死亡率的关键所在。而在这一过程中，护理人员应该承担并发挥重要作用，通过切实有效的护理措施，帮助患者渡过危险期，减少患者并发症的发生，降低死亡率，提高愈后生活质量。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 笔者所在医院心血管内科 2010 年 8 月至 2012 年8 月共收治 50 例 AMI 患者，其中男性 38 例，女性 12 例，年龄 36 ～90 岁。本组患者以脑力劳动者、肥胖及糖尿病患者较多见，其中前壁梗死 31 例，下壁梗死 18 例，其他部位梗死 1 例。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 院前急救 我院急诊科医护人员有较强的急救知识，每班出诊前清点好各种急救药品及各种抢救用物，各种抢救器械处于完好的状态，随时等待出诊。当接到 120 指挥中心的出诊电话后，5 min 内出诊，医护人员迅速到达现场后，立即进行就地抢救，因 AMI 患者都有心前区疼痛，患者难以忍受而烦躁不安、大汗、伴有濒死感。首先应安慰患者，稳定患者的情绪。立即给予油 0. 5 mg 舌下含服，给予高流量吸氧 4 ～ 6 L/min，快速建立有效的静脉通道，描记患者心电图并观察其变化，是否出现深而宽的异常Q 波、S-T 段抬高、T 波倒置。

1. 2. 2 院内护理

1. 2. 2. 1 卧床护理 发病 1 ～ 2 d 内病情危急，发展变化较快，死亡率比较高。AMI 患者胸痛发作时应绝对卧床休息，翻身、进食、大小便等均由护理人员完成，并耐心告诉患者及家属这样做的目的是为了减少心肌耗氧量，防止病情加重。发病后1 ～3 d 内应绝对卧床休息，绝对卧床休息后，可根据患者的病情、耐力情况逐渐增加活动量。多鼓励患者在床上做深呼吸、伸展四肢等轻微的活动，预防下肢静脉血栓形成。无并发症的情况下，3 d 后即可自行翻身，第 1 周即可在床上坐起，第 2 周开始室内行走。
1. 2. 2. 2 饮食护理 AMI 患者急性病期最初 2 ～ 3 d 以清淡、易消化的流质饮食为主，有心力衰竭者要适当限制钠盐，随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普通饮食。应给予低动物脂肪饮食，宜少量多餐。多进食富含纤维素的食物，忌食辛辣等刺激性食物。同时鼓励患者多喝水，多吃水果，食用适量蜂蜜，并强制戒烟[3]。
1. 2. 2. 3 排便护理 AMI 患者由于病情需要卧床休息，活动少、进食半量、清淡流质等原因极易发生便秘。向患者说明保持大便通畅的重要性，避免用力排便，如有便秘可使用开塞露或缓泻剂等药物辅助排便。防止因腹内压急剧升高，引起心脏骤停。指导患者合理饮食，多进食富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、燕麦、多饮水等。
1. 2. 2. 4 心理护理 AMI 疼痛剧烈，当患者急性发作时常伴濒死感，近年来发病逐渐增多，已成为影响公众健康的主要问题，因此一旦被确诊后，患者常常有恐惧不安、忧郁和焦虑的心情。当患者胸痛剧烈时，应首先稳定患者的情绪。尽量留一名护士陪伴在患者的身边，向患者解释病情及实施抢救措施的目的。避免过度紧张和焦虑，必要时给安定、鲁米那等镇静剂。
1. 2. 2. 5 溶栓治疗的护理 心肌梗死发生不足 6 h 的患者，可遵医嘱给予溶栓治疗，我院多用尿激酶溶解血栓，疗效较好。护士应询问患者是否有出血性疾病，近期是否做过大手术或创口未愈者，是否有严重肝、肾功能不全等溶栓禁忌证； 临床常用尿激酶 100 万 ～ 150 万单位静脉滴注，30 ～ 60 min 滴完。尿激酶必须置于冰论文导读：
箱冷藏，妥善保管，现配现用，禁止与其他药物共用一静脉通道。若通过心导管直接冠状动脉内给药，疗效会更好。也可使用链激酶，需皮试阴性方可使用，否则患者会发生变态反应； 用药期间注意观察患者是否发生皮肤黏膜出血现象，有无血尿、黑便等症状； 使用溶栓药物后，要注意询问患者胸痛是否减轻。定期描记心电图，目的是为溶栓治疗是否成功提供必要的资料。
1. 2. 2. 6 健康教育 心理社会因素在冠心病发病中起重要的作用。平时要注意劳逸结合，保持乐观情绪。要食用植物油或深海鱼油，戒烟戒酒，避免暴饮暴食，限制总热量的摄入，经常进行适度的体力活动，减少应激，保持大便通畅。坚持服药，定期复查。
2 结 果
50 例急性心肌梗死患者中，35 例治愈出院，14 例好转，1 例因心脏破裂抢救无效死亡。
3 讨 论
AMI 是严重的心血管疾病，不仅治疗要及时有效，还需要专科综合护理的紧密配合。因此就要求我们的护理工作做到认真、细致。注意观察有无心律失常如心室颤动、休克、心力衰竭、心脏破裂等严重并发症的发生。源于：毕业论文致谢词范文www.7ctime.com
由于心电监护水平的提高，溶栓治疗、急诊冠状动脉介入治疗、支架植入术等新技术的应用，急性期病死率已大大下降，据我院统计急性期病死率为 5%左右。度过危险期后，为了延长远期存活时间，需采取健康的生活方式，保持乐观情绪，经常进行适度的体力活动，减少应激； 多吃蔬菜、水果、燕麦等富含纤维素的食物； 有高血压、糖尿病、高脂血症要积极治疗； 有胸痛发作要及时就诊，以降低急性心肌梗死患者的病死率，预防疾病复发，有着重要的意义。
参考文献
卢文宣. 急性心肌梗死患者静息心率变化及其临床意义[J]，内科，2011，6（ 4） ： 314 -315.
杨慧玲. 66 例急性心肌梗死病人的观察与护理[J]，全科护理，2010，8（ 6） ： 532 - 533.
[3] 韩秀根. 急性心肌梗死患者的护理体会[J]. 中国现代医生，2010，48（ 36） ： 55，64.