浅议母乳喂养中常见理由及处理

论文导读：
摘要：对306例产妇在母乳喂养中常见的问题，进行了临床分析，根据产生的原因采取相应的处理措施，对平坦或凹陷使用伸展练习法和注射器抽吸等方法纠正。针对母乳喂养中出现的问题采取了一系列相应的处理措施，提高了母乳喂养率。
关键词：母乳；平坦/凹陷；破裂；奶胀；乳腺炎
1672-3783（2012）11-0348-01
母乳是婴儿最理想的天然食品，是人类早期的最佳营养。但在哺乳早期，由于部分孕妇平坦/凹陷，以及不能掌握正确的喂养方法而出现破裂，奶胀，乳腺炎等一系列问题，直接影响了婴儿对 母乳的吸引。为了解决母乳喂养中这些常见的问题，根据我的临床实践经验，总结了几点关于母乳喂养常见问题 的原因及处理措施。与大家共同探讨。
1母乳喂源于：论文网www.7ctime.com
养常见问题的原因
1.1凹陷/平坦：1）青春期束胸。可使变小，不对称，凹陷，生长变形，影响以后的哺乳及体形健美；2）妊前期的束胸。致使凹陷，给将来的哺乳带来困难；3）妊后期不注意保护。妊期保护可避免喂养时婴儿吸引困难或发生破裂。有些地方还没有保护的习惯，给产妇带来痛苦；4）哺乳期开奶较迟。晚开奶可引起奶胀，因乳胀而消失，凹陷。这时喂铺婴儿时已吸不到奶头，造成产妇胀痛，婴儿哭闹。
1.2破裂：主要是未掌握喂铺技巧，如用肥皂水和酒精之类用力擦洗刺激和婴儿含允不当；产妇在产后不注意卫生或是凹陷/平坦而没有在怀孕期间很好的处理所致。
1.3奶胀：当乳汁开始分泌时，会变的比较热且疼痛，甚至如石般坚硬，这样的肿胀是因为内乳汁及结缔组织中增加的血量和水分所引起的。当产妇在婴儿出生后未及早开始哺喂母乳或间隔时间太长才哺喂，使乳汁无法被完全排出，就会让变得肿胀且疼痛，也因此变硬。婴儿比较不易含母，母亲也因为怕痛而减少喂脯次数，使得乳汁无法有效的移出，乳汁可能就回因此而停流，淤积在内而引起奶胀。
1.4乳腺炎：哺乳期发生乳腺炎一般情况下是急性乳腺炎。主要是由于乳汁不能外流，过度充盈或乳腺管阻塞导致乳汁淤积，使局部组织活力降低，造成有利于细菌繁殖的条件+破裂所致。
2母乳喂养中常见问题的处理措施

2.1纠正平坦/凹陷

2.1.1哺乳前：乳母取松弛坐位姿势，湿热敷3-5分钟，同时按摩以刺激排乳反射。挤出一些乳汁使变软，继而捻转引起立乳反射。这样，易连同被婴儿含允，在口腔内形成一个易使吸引成功的“长奶头”。
2.1.2哺乳时：在婴儿饥饿时，先吸引平坦的一侧，此时，吸引力强，易吸住和大部分。婴儿应取环抱式或侧坐式喂哺，以便较好的控制头部，易于固定吸引部位。若吸引未成功，可用10ML的注射器用细管连接，其中去除一副注射器的内栓，将空筒扣在部，抽吸另一副注射器，反复多次使用直到吸出不在回缩。
2.1.3哺乳结束：可继续在二次哺乳间隙配带罩。对暂时吸吮不成功的婴儿，则指导把母乳挤出后喂养。
2.2破裂的处理：开始喂奶的头几天，母亲会觉得有些刺激，持续几秒后就回消失，这是正常现象。但是如果感觉疼痛始终不退，逐渐加重，说明上可能有裂口，是人体敏感的部位，一旦出现裂口，会感觉异常疼痛，有的母亲因耐受不了疼痛而放弃喂养。预防裂口的方法有：不要在婴儿特别饥饿的时喂养，如两侧都有破裂。先喂养较轻的一侧；注意正确的喂养姿势；经常按摩，刺激喷奶反射；喂哺时，一定要把大部分含到婴儿口中；每次喂哺后将凉干后挤几滴奶均匀的涂在上，可起到保护的作用；在上不能使用肥皂；喂乳完毕后切勿从婴儿口里强拉出，可用手指轻压婴儿下巴，阻止婴儿吸奶后再轻轻退出；母亲应穿宽松的棉制品内衣并戴胸罩，当胸罩潮湿时，应及时更换。
2.3预防奶胀及护理：预防奶胀最好的方法就是尽早的开始哺乳，一般在产后30分钟内开始喂母乳，可让婴儿提早吸到初乳，同时也可使喷乳反射早点产生，而使乳汁分泌较多。且勤快喂哺（2-3小时一次）以移出乳汁，可使乳腺管畅通，较不易产生乳胀；当发生肿胀时，会迫及乳腺管，而使乳汁不易流出，此时，哺乳论文导读：母乳喂养知识和技能的评估，如有不足需补课。做好产前产后的随访工作，实行追踪指导，从而预防及减少母乳喂养问题的发生率。参考文献参考《孕育宝典：母乳喂养一本通》作者：宰薇薇.出版社：河南科学技术出版社.出版日期：2007年1月参考《母乳喂养100问》黄醒华，刘越璋主编.王陶陶等编著.金盾出版社上一页12
前热敷，哺乳时手以C型握住，先往胸壁压，再以大拇指及食指压住，挤出一些乳汁，让变软，易于婴儿吸吮；按摩，从边缘向中心按摩，使乳腺管通畅，减少疼痛； 每次哺乳应充分的吸空乳汁，如乳汁充足，孩子吸不完时，应用吸乳器将剩乳吸出。哺乳后应充分的休息，饮食清淡。

2.4乳腺炎的预防及护理

2.4.1促进乳汁排空，防止乳汁淤积：产后尽早给孩子哺乳，产后30分钟喂奶，哺乳前热敷以促进乳汁畅通，感到胀痛时更要热敷，勤给孩子喂奶。

2.4.2每次喂哺时将乳汁排空，如有淤积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁排出。

2.4.3防细菌感染：保持清洁，防止细菌感染。产前清洗，去除部粘垢；哺乳前要清洗，尤其是已破裂者；避免对的挤压，穿衣服要宽松。
2.4.4教会产妇做自我按摩：产妇要养成自我按摩的习惯，方法：一手用热毛巾托住，另一手放在上侧，以顺时针方向转向按摩。如果感到胀痛，或者上有肿块时，手法可以重些，在自我按摩的同时，可稍用立挤压，把乳汁排出，反复几次后乳腺管就畅通了。
2.4.5在上述方法无效时，应及时加用青霉素或其他抗生素，肌内注射或静脉点滴都可，如已经形成脓肿，应行切开引流。
母乳是婴儿的最佳天然食品，因为产后出现的问题而影响了母乳喂养及婴儿对母乳的吸吮，我认为为了避免出现这些问题，可以开设孕产妇健康咨询门诊，着重讲解孕产期及产褥期母乳喂养常见问题的预防及处理，宣教母乳喂养的优点，在产前教会产妇如何喂奶，针对平坦/凹陷的孕产妇，指导其纠正 凹陷的方法及正确的喂哺姿势。出院时，对产妇进行母乳喂养知识和技能的评估，如有不足需补课。做好产前产后的随访工作，实行追踪指导，从而预防及减少母乳喂养问题的发生率。
参考文献
参考《孕育宝典：母乳喂养一本通》作者：宰薇薇.出版社：河南科学技术出版社.出版日期：2007年1月
参考《母乳喂养100问》黄醒华，刘越璋主编.王陶陶等编著.金盾出版社