试议生存率化疗对子宫内膜癌疗效临床和基础及其中医辨证

论文导读：
摘要：目的：探讨化疗对子宫内膜癌预后的影响，中医证型与子宫内膜癌预后的联系，体外药敏试验结果与中医证型的联系，以及体外药敏试验结果与预后的相关性。期望为子宫内膜癌术后患者的预后浅析及补充治疗提供依据。策略：1、通过对118例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性浅析，筛选出108例子宫内膜癌术后患者作为本课题临床探讨对象，通过电话和门诊随访，分别计算可随访到患者的5年，3年和2年的存活率；同时，对108例术后子宫内膜癌患者进行中医的辨证分型，并分别计算可随访到患者四种证型的5年，3年，2年存活率。2、收集临床上新发的子宫内膜癌，宫颈癌和卵巢癌患者的新鲜手术标本，通过体外肿瘤药物敏感性试验分别测定子宫内膜癌，宫颈癌和卵巢癌三者的化疗敏感率；同时，对新发病子宫内膜癌患者进行中医辨证分型，分别测定四种不同证型的体外化疗敏感率，寻找相同中医证型的体外化疗敏感率与远期存活率的联系。结果：1、本探讨发现化疗可以提升子宫内膜癌术后患者的2年、3年存活率，与未化疗组比较，具有统计学作用(P＜0.05)。本探讨未发现化疗与子宫内膜癌术后患者的5年存活率间有明确联系(p＞0.05)。2、本探讨提示手术加化疗组5、3、2年存活率均高于单纯手术组，且手术加化疗组5年存活率高于手术加孕激素组，均具有统计学作用(P＜0.05)；但探讨未发现手术加化疗组5、3、2年存活率高于手术加放疗组，也未发现手术加化疗组3、2年存活率高于手术加孕激素组(p＞0.05)。3、湿热证，肾阴虚证和脾虚肝郁证5年存活率均显著高于湿毒瘀结证(P＜0.05)，但前三者之间比较无显著差别(p＞0.05)。其中脾虚肝郁证的5年存活率最高，为88.24％。湿热证，肾阴虚证年3存活率均显著高于湿毒瘀结证(P＜0.05)，但二者之间比较无显著差别(p＞0.05)。其中湿热证3年存活率最高，为93.75％。2年存活率，肾阴虚证高于湿毒瘀结证和脾虚肝郁证(P＜0.05)，但不高于湿热证。湿毒瘀结证的5年，3年和2年存活率均最低，分别为25.00％、60.87％和72.00％。4、子宫内膜癌组织对体外单药和联合化疗都有一定敏感性。5、子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢癌的体外化疗敏感率有差别。其中卵巢癌的体外联合化疗敏感率不及宫颈癌(P＜0.05)，但子宫内膜癌的体外单药与联合化疗敏感率均不劣于卵巢癌和宫颈癌(p＞0.05)。6、不同中医证型的体外药物敏感性不同。联合用药中，湿热证和肾阴虚证都好于湿毒瘀结证(P＜0.05)，但前两者之间无明确差别(p＞0.05)。单药时，湿热证体外化疗敏感率好于肾阴虚证和湿毒瘀结证(P＜0.05)，但后两者体外药敏率联系不明确(p＞0.05)。7、湿热证和肾阴虚证体外联合药敏率较高，同时远期存活率也较高；湿毒瘀结证体外药敏率最低，同时存活率也最低。提示子宫内膜癌存活率和体外药敏率可能有正相关。结论：1、术后常规辅助化疗对子宫内膜癌疗效确切，可改善患者的预后，特别是近期存活率，值得进一步临床推广运用。2、子宫内膜癌患者在治疗前进行中医辨证分型及体外肿瘤药敏试验可帮助判断预后和确立个体化治疗案例，以而提升疗效。关键词：子宫内膜癌论文化疗论文存活率论文中医证型论文肿瘤药敏试验论文
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ABSTRACT7-10
第一部分 论述探讨10-21

一、概述10

二、祖国医学对子宫内膜癌的探讨概况10-16

1. 古代文献探讨11

2. 中医病因病机探讨11-13

3. 中医的辨证分型及治法治则13-15

4. 中医对妇科恶性肿瘤治疗的探讨进展15-16

三、西医学对子宫内膜癌的探讨进展16-21

1. 危险因素16-17

2. 基因17-18

3. 检查手段18

4. 目前治疗18-21

第二部分 课题探讨21-37

一、立题依据21-22

二、临床探讨22-32

1. 临床资料22-23

2. 探讨策略23

3. 探讨结果23-31

4. 统计策略31

5. 结论31-32

三、体外药敏试验探讨32-37

1. 试验材料32

2. 试验策略32-33

3. 试验结果33-35

4. 统计策略35-3论文导读：

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5. 结论36-37

第三部分 讨论37-41

一、与子宫内膜癌预后相关的因素37-39

1. 化疗与子宫内膜癌的存活率有何联系37-38

2. 中医证型与子宫内膜癌的存活率有何联系38-39

二、与体外药敏结果相关的因素39-40

1. 子宫内膜癌组织对体外单药和联合化疗是否敏感39-40

2. 中医证型与体外化疗药物敏感程度的联系40

3. 子宫内膜癌的存活率与体外化疗药物敏感程度是否相关40

三、本探讨所有着的不足之处40-41

参考文献41-44
致谢44