浅议过继CIK细胞过继免疫治疗肺癌护理感受

论文导读：采取相应的护理措施。结果　CIK细胞过继性免疫治疗是治疗肿瘤的一个重要方法，它能改善患者的临床症状，高提生活质量。　结论　护理质量是影响细胞免疫疗效的重要因素，给予全方位的护理，能够确保治疗有效的进行。【关键词】CIK；免疫治疗；　肺癌；　护理生物治疗是目前治疗肿瘤的重要措施。细胞因子诱导的杀伤细胞（
【摘要】　目的　探讨CIK细胞过继免疫治疗肺癌的护理　方法　选取我院2011年1月至2012　年11月30采取CIK细胞治疗肺癌患者60例，按常规方法采集细胞，分离培养，12～15　d收获。采用CIK细胞静脉输注治疗，严格遵守回输各项操作规程，观察其疗效及不良反应，并采取相应的护理措施。结果　CIK细胞过继性免疫治疗是治疗肿瘤的一个重要方法，它能改善患者的临床症状，高提生活质量。　结论　护理质量是影响细胞免疫疗效的重要因素，给予全方位的护理，能够确保治疗有效的进行。
【关键词】
CIK；免疫治疗；　肺癌；　护理
生物治疗是目前治疗肿瘤的重要措施。细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine　induced　killer　cells，　CIK）是近年来发现的一种新型抗肿瘤细胞，其抗肿瘤作用具有增殖速度快，杀瘤活性高，　抗瘤谱广，毒副反应小等特点，目前已逐渐被人们所认识，并应用于临床［1］，为肺癌治疗提供新的领域。我院从2011年1月至2012年11月30日对60例肺癌患者采用CIK细胞静脉回输治疗，取得了较好的效果，现报告如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料　选择我院行细胞免疫治疗的肺癌患者60例，其中男40例，女20例，年龄38～80岁，平均59岁，病程最短3个月，最长3年，回输CIK细胞悬液三个疗程。入选标准：①均有明确的影像学检查和病理学诊断。②外周血白细胞总数达3×109/L。③无传染性疾病。④签署《患者知情同意书》自愿接受治疗。
1.2　方法　CIK制备和回输，取健康人外周静脉血　50　ml，由生物治疗科医务人员在药品质量规范的实验室中，用淋巴细胞分离单个核细胞，　在体外多种细胞因子如cd3ab，　白介素2，白介素1，干扰素r，纤维连接蛋白片段，共同培养14　d，使CIK细胞数量达到1×109/L，做完热源和无菌检测，合格后将细胞输给患者。治疗回输过程每例患者平均3个疗程，　每个疗程回输10次CIK细胞，　每次输注细胞数不少1×109/L，每个疗程回输细胞总数大于5×109/L。采取静脉血回输，输注前用生理盐水导入，保持血管通畅，然后予细胞输注，最后用生理盐水冲管路，避免浪费细胞。
2　结果
60例接受CIK　过继细胞免疫治疗患者，　其中45例食欲增强，35例体重增加，20例睡眠和体力改善，13例化疗放疗毒副反应不同程度减轻，5例对生物治疗的态度明显好转，　3例患者输CIK细胞后有一过性发热反应（温度≤38.5℃），　24　h内即降至正常。
3　护理方法
3.1　心理护理　多数肺癌患者接受过多种治疗，尤其经历了术后复发及放、化疗的患者都存在复杂的心理.CIK细胞回输是一种全新的肿瘤生物治疗方法，　患者及家属要花更多的时间来接受和认可它［2］，因此护理人员向患者耐心细致地讲解何为生物治疗及优缺点，客观地介绍CIK治疗的疗效、用药过程、不良反应及处理措施，使他们对CIK细胞治疗有正确的认识，树立信心，解除顾虑，使其能积极配合整个治疗过程。

3.2　CIK细胞回输的护理

3.2.1　回输前护理　回输前几天保证足够的睡眠及休息，尽量减少到公共场所，严防感冒.监测生命体征，重点是监测体温，如患者有发热情况，则不能进行回输。输注当天做好宣教工作，降低患者紧张情绪，并嘱患者在病房内等待。CIK细胞从实验室取出后有专人送至病房，由护士与研究人员仔细核对并签收，详细登记CIK细胞交接表，并检查细胞是否聚集成团，因细胞一旦复苏须尽快输入体内，以免降低细胞的活性，如无异常情况，在接收制剂后的30　min内准确无误地回输给患者.
3.2.2　回输的护理　为患者提供轻松，愉快的环境，使患者放松心情，情绪稳定。每天用紫外线照射病房，早晚各一次，每次照射30　min，保持环境清洁，空气清新，控制温度在20℃左右。CIK细胞为血制品，输注时，选择患者外周粗大静脉，使用一次性输血器，8～9号头皮针，用生理盐水建立静脉通路，以免穿刺失败造成细胞的浪费，输注开始时，调节滴速20～30　滴/min，如患者无特殊不适，可逐渐调节滴速80～90滴/min，于30　min内输完，以保证细胞的活性。输注过程中，每隔10　min　可轻轻摇晃输液瓶，以避免细胞形成团块。细胞输注后，将40　ml论文导读：
　生理盐水注入输液瓶内，轻轻摇晃使粘附在瓶壁上的细胞脱落，保证细胞全部细胞输入患者体内。回输过程中护士应详细观察患者是否出现发热、寒战、乏力、局部有无疼痛、红肿、硬结、过敏等反应。
3.2.3　回输后的护理　CIK回输不良反应通常在输注后0.5～1　h内发生，一般在2～4　h内常可自行缓解，嘱患者输注后2　h内勿离开病房，无不适，方可自由活动，最常见的副作用是寒战、发热、乏力，出现寒战患者给予保暖，遵医嘱肌肉注射异丙嗪25　mg，发热患者体温在38℃以下，为自限性发热，不需要特殊处理，嘱患者多饮水即可，超过38.5℃，给予温水擦浴，必要时应用苯海拉明20　mg肌肉注射。目前认为发热是此项治疗的一种正常的机体免疫力反应。
3.3　饮食指导　治疗期间，加强营养，多食营养丰富饮食，新鲜蔬菜、水果，多饮水。由于患者对CIK细胞治疗疗效的担心，加重了心理负担，会出现食欲不振、消化不良等情况。据此，建议其家人提供安静、舒适的进食环境，少食多餐，　食物尽量细、软、易消化，尽可能提供良好的色、香、味高营养素饮食，避免进食虾、海鱼笋等易引起过敏的食物，经过指导，有30例患者饮食状况得到改善。
3.4　健康宣教　CIK细胞治疗后的患者，出院后无特殊要求，嘱患者注意休息、避免劳累、规律生活、保持乐观情绪、戒烟、酒，　加强锻炼、提高机体抵抗力，提高自理能力及自我保护意识，并对患者进行CIK细胞治疗的相关指导，如果患者需要进行第2个疗程治疗，时间间隔1～2个月为宜，此期间除了全身化疗、放疗及激素治疗外，均不会影响CIK　疗效。
4　讨论
肺癌的发病率居恶性肿瘤之首，是恶性肿瘤病死率中增长最快，危害最大之一。肺癌的治疗目前仍以外科手术治疗为主，能接受手术的病例应尽早手术。但临床发现的病例多属中晚期，约有2/3已失去手术机会［3］。尽管近年来的化疗药物层出不穷，但疗效方面仍然处于难以突破的平台期［4，　5］。CIK细胞免疫治疗是近年来开展的一种全新的肿瘤免疫治疗方法。CIK细胞是人外周血单个核细胞在体外经过多种细胞因子培养后获得的异质细胞，增殖活力强，兼有T　淋巴细胞强大的抗肿瘤活性，输入患者体内后发挥特异性的抗肿瘤作用［6］。本组60例肺癌患者经细胞回输治疗后，大部分患者都取得了满意疗效，表现为食欲增强，体重增加，睡眠和体力改善，不易疲劳，提高了源于：论文要求www.7ctime.com
患者的生存质量，增强了患者战胜疾病的信心。　同时在治疗过程中做好患者的知识宣教，加强心理护理，严格无菌操作和查对制度，加强输注过程中及输注后的观察及护理，患者就能够轻松接受并完成治疗。生物治疗在临床在应用时间不长，其远期随访资料缺乏，有很多护理问题还有待完善，需要进一步的观察与探索，为提高护理工作提供科学依据。
参　考　文　献
［1］　王元红.静脉输注CIK细胞的护理体会.海南医学，　2009，20　（3）：264265.
［2］　金栾.安慰效应在症状处置中的作用.国外医学护理分册，1998，　17　（3）：140.
［3］　Daly　DB，　Cerfolio　RJ，　Kransna　MJ.Role　of　surgery　following　induction　therapy　for　stage　Ⅲ　nonall　cell　lung　cancer.　Surg　Oncol　Clin　Nam，　2011，　20：721_732.
［4］　薛陆军，　崔晓善，　张彦，　等.　中西医结合介入治疗晚期非小细胞肺癌200例.陕西中医，2004，25（12）：10591061.
［5］　马建青，陈凡.艾迪注射液配合放疗治疗非小细胞肺癌58　例.陕西中医，2006，27（4）：392394.
［6］　胡相娟，李岩军，潘东晓，等.CIK细胞治疗恶性肿瘤的临床观察和护理.临床医学工程，2009，　16　（3）：79801.