探索血小板PRF用于口腔种植GBR手术组织愈合效果初步

论文导读：对象和策略13-141.1.1主要材料及仪器131.1.2实验对象131.1.3富血小板纤维蛋白(PRF)的制备策略13-141.1.4富血小板纤维蛋白(PRF)的切片制作141.1.5免疫组化浅析141.2结果14-181.2.1PRF标本的H-E染色结果141.2.2PRF标本免疫组化浅析结果14-181.3讨论18-201.

3.1PRF中白细胞分泌的免疫因子的抗炎作用18-191.2组织愈

摘要：[目的]：通过免疫组化的试验策略,检测富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)中多种生长因子及免疫因子的表达,探讨其推动组织愈合的生物学基础：并将其运用于口腔种植引导性骨再生(Guided Bone Regeneration,GBR)手术中,观察其与Bio-Oss骨粉联合运用,对术后组织愈合的影响。评价在口腔种植GBR手术中运用PRF的临床价值。[策略]：本实验分两部分进行。第一部分实验,取健康志愿者肘静脉全血制备PRF标本,通过免疫组化的实验策略,检测标本中IL-1p、IL-4IL-6、TNF、PDGF-BB和TGF-β1的表达。第二部分为临床探讨,将富血小板纤维蛋白运用于种植外科常见的植骨手术。选取39例种植GBR手术患者,随机分为实验组(19例)和对照组(20例),于种植骨缺损区添加Bio-Oss骨粉后分别覆盖PRF和Bio-Gide生物膜。术后第3、7日通过观察患者手术区粘膜颜色、肿胀度、触碰出血指数和术后24小时疼痛指数,对术后早期粘膜愈合效果评估。并于术后三个月对其中24例植骨区成骨情况进行检测,观察PRF运用于口腔种植GBR手术后,推动软组织愈合及骨缺损再生的临床效果。[结果]：免疫组化结果显示：IL-1p及IL-4阳性表达较IL-6强。IL-1β主要表达部位位于白细胞胞浆和胞膜；IL-4强阳性表达在纤维蛋白基质中；IL-6仅表达在少量白细胞胞浆中；TNF-a阳性反应部位主要位于白细胞的胞浆；PDGF-BB阳性反应部位主要成点状分布于纤维网状结构中；TGF-β1阳性反应部位主要位于白细胞的胞核和胞浆。TNF-a和TGF-β1的阳性表达均较强。临床资料结果显示运用PRF的实验组在术后第3、7天的粘膜愈合程度、粘膜肿胀程度均优于对照组(P0.05)；第3天实验组出血程度少于对照组(P0.05),而第7天两组无显著性差别。术后24小时疼痛程度两组无显著性差别。种植植骨手术后三个月,行二期暴露手术的病例共计24例(实验组14例对照组10例)。实验组6例进行术前CBCT比较显示：种植植骨术后3个月,原骨缺损区已被新生的高密度骨充填,唇侧获得了1-2mm的骨板。术中探查发现：实验组植入的Bio-Oss骨粉以基本被新生骨替换,骨面平整与周围骨质过渡自然：对照组Bio-Oss骨粉颗粒也有新生骨的长入,但植骨区骨面粗糙,颗粒感较为显著,能显著与周围正常骨组织相鉴别。[结论]：通过免疫组化的策略检测到富血小板纤维蛋白标本中IL-1β、IL-4IL-6、TNF、PDGF-BB和TGF-p1均为阳性表达。推测临床运用PRF具有减少术后反应、降低术后感染风险和推动组织愈合的作用。将PRF运用于口腔种植植骨手术,通过与常规利用Bio-Gide生物膜的对照组,进行术后组织愈合效果的比较,显示组织愈合速度和质量均优于对照组,PRF与Bio-Oss骨代用品联合运用,加速了Bio-Oss骨代用品的吸收和新生骨的形成,推动了牙龈组织的愈合,可以获得良好的临床效果。关键词：富血小板纤维蛋白论文引导性骨再生论文组织愈合论文生长因子论文免疫因子论文
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Abstract6-9
缩略语9-10
前言10-13
探讨近况、成果10-11
探讨目的、策略11-13

一、富血小板纤维蛋白推动组织愈合机制的探讨13-21

1.1 对象和策略13-14

1.1 主要材料及仪器13

1.2 实验对象13

1.3 富血小板纤维蛋白(PRF)的制备策略13-14

1.4 富血小板纤维蛋白(PRF)的切片制作14

1.5 免疫组化浅析14

1.2 结果14-18

1.2.1 PRF标本的H-E染色结果14

1.2.2 PRF标本免疫组化浅析结果14-18

1.3 讨论18-20

1.3.1 PRF中白细胞分泌的免疫因子的抗炎作用18-19

1.3.2 组织愈合机制19

1.3.3 PRF中纤维蛋白网状结构在组织愈合中的作用19-20

1.4 小结20-21

二、富血小板纤维蛋白用于种植GBR手术组织愈合效果初步探讨21-35

2.1 对象和策略21-论文导读：-49综述参考文献49-53致谢53上一页12
24
2.

1.1 临床探讨病例选择21

2.

1.2 手术操作历程21-22

2.

1.3 临床资料采集22-23

2.

1.4 临床资料的统计浅析23-24

2.2 结果24-30

2.1 种植术术后24小时疼痛评估24

2.2 术后3天组织愈合情况24-27

2.3 术后7天组织愈合情况27-29

2.4 植骨术后3月CBCT结果29-30

2.3 讨论30-34

2.3.1 探讨病历录入条件30

2.3.2 牙齿缺失后口腔软硬组织的转变30-31

2.3.3 骨增量的常用策略：Onlay植骨和GBR技术31-32

2.3.4 PRF作为生物膜用于GBR32-33

2.3.5 PRF推动组织愈合33-34

2.4 小结34-35

结论35-36
参考文献36-41
发表论文41-42
综述42-53
富血小板纤维蛋白探讨进展42-49
综述参考文献49-53
致谢53