简论中对在CT增强扫描中对患者实施全程心理护理感受

论文导读：对来做CT增强扫描病人应热情接待，营造一个平静舒适的环境，与病人说话语气要温和、护士态度要诚恳、热情，对患者提出的问题要认真细致解答，取得病人信任，解除患者的心理疑虑。操作前应简要向患者介绍CT增强扫描的目的、意义、方法及患者在检查过程中应该如何配合。CT室护士要细心接待患者和家属，解释要全面、耐心，告知他们CT扫
1672-3783（2012）12-0271-01
【摘要】目的：探讨CT增强扫描检查对患者进行全程心理护理的作用。方法：术前采取解说、启发、鼓励等交流方式，让患者了解检查全过程的大致情况和需要配合的重要性；术中护士应熟练掌握操作和穿刺技术，全程观察患者的扫描过程；术后告知患者检查后的注意事项，避免术后并发症的发生。结果：本组546例患者经实施全程心理护理后，均能主动配合完成CT增强扫描检查。结论：CT增强扫描前进行积极心理护理干预，能使患者消除对扫描的紧张情绪，提高检查图像质量。
【关键词】CT增强扫描；心理护理；体会
现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，心理因素在疾病的发生、发展和转归中起着重要作用。因此，应当充分认识到心理护理在病人治疗及康复过程中的积极作用，尤其是在CT增强扫描中要特别注意对病人的心理护理，通过心理干预，病人可获得一个良好的心理状态，从而积极配合检查和治疗。随着影像诊断技术的不断发展，CT增强检查在许多脏器和疾病的诊断中已是必不可少的。CT增强扫描是用高压注射器的方法将造影剂由静脉注入体内并进行CT扫描的一项非常重要的检查技术，是一项特殊检查，它可以提高病灶发现率，对病变的定位、定量分析、鉴别诊断起着重要作用。为了使CT检查能顺利进行和取得预期满意的效果，除应按常规做好检查前的各种准备工作外，心理护理也起着举足轻重的作用。
1临床资料
1.1一般材料：本组546例增强螺旋CT扫描中，男331例，女215例，年龄10～87岁，平均年龄58岁。其中肺部96例，腹部251例，头颅149例，盆腔50例。本组病例均使用非离子型造影剂（碘佛醇）。
1.2设备：采用西门子单排螺旋CT扫描机及配套CT专用高压注射器。扫描参数为120kV、130mAs、螺距为0.8。对比剂80～100mL，注射速度

2.5～

3.0mL/s。

2方法 2.1增强扫描前的心理护理：螺旋CT增强扫描检查的患者大多已做过CT平扫，被诊断或不能排除某个脏器有病，CT平扫难以确诊而需要增强扫描进一步检查。患者多会发生焦虑、恐惧、抑郁等情绪异常，而精神紧张是发生副反应的重要因素之一。因此对来做CT增强扫描病人应热情接待，营造一个平静舒适的环境，与病人说话语气要温和、护士态度要诚恳、热情，对患者提出的问题要认真细致解答，取得病人信任，解除患者的心理疑虑。操作前应简要向患者介绍CT增强扫描的目的、意义、方法及患者在检查过程中应该如何配合。CT室护士要细心接待患者和家属，解释要全面、耐心，告知他们CT扫描检查是无痛无创，并向患者介绍造影剂，使患者了解造影剂的安全性及可靠性。在征得病人及家属同意，履行签字手续后CT增强扫描方可进行。详细了解患者的病情及药物过敏史等，判断是否属高危人群或禁忌证；检查者要求空腹，检查前口服1%～2%碘水溶液500～800mL。高危患者注射造影剂前先静脉注射地塞米松10mg，然后再注射碘对比剂，可减少副反应的发生。检查前应认真查看患者血管情况，为穿刺时选择粗直、弹性好，并且容易固定的血管；认真调试高压注射器，检查连接管是否连接牢固，以免注射时脱落。
2.2增强扫描中的心理护理：检查时体位摆放应舒适。一般取仰卧位。认真核对造影剂，严格无菌操作技术，提高一次穿刺成功率。在注射过程中，护士除了应当熟练掌握穿刺技术外，还应当和患者交流，让患者放松、愉悦，通过交流，能敏锐地察觉患者的变化，及时发现问题，减轻并消除其恐惧和紧张心理，从而主动配合检查，以减少不良反应的发生几率。注射造影剂前，如果患者出现紧张、焦虑、恐惧等不良的情绪时，嘱病人放松，平静张口呼吸，并同过亲切的话语分散患者的注意力，对惧怕打针的患者要用鼓励性的语言给予支持。为了定位准确及保证图像质量，嘱病人受检时不可移动，若有不适主动通过对讲机联系医生。注射对比剂开始距扫描一般有18-2摘自：本科毕业论文结论www.7ctime.com
0s时间，打开对讲系统及时了解并观察扫描情况。动态观察病情变化，开启心电、血压的实时监测。注射对比剂时注意观察针头有无脱落及移位，局部皮肤有无红肿热痛等。嘱托患者与扫描技师密切配合，使之获得最佳的扫描图像。
2.3增强扫描后的心理护理：检查结束，护士论文导读：神经系统的作用是引起严重反应的外因，而恐惧心理则是其内因。而对于那些年龄大的、身体体质较差的患者，特别是第一次做增强检查的患者，增加其心理的恐惧，更可能会增大不良反应的发生。所以加强增强扫描中的心理护理既能减少不良反应的发生，提高诊断的准确性，又能在客观上和谐医患关系，避免一些不必要的医疗纠纷，具有科学性和
应对患者能积极配合检查表现给予肯定，并了解患者检查过程中的感受，观察患者有无头晕、胸闷、恶心、呕吐等不适症状。拔针后，要详细交代注意事项，如按压穿刺点5min，防止出血。并嘱患者在候诊室观察20-30min，高危患者应留置观察更长时间。嘱患者回去后一定要多饮水，有利造影剂尽快排出。
3讨论
CT增强扫描可以提供平扫时不能替代的诊断信息，由于疾病、心理因素及其他原因造成了CT增强检查患者很多顾虑和心理障碍，特别是对造影检查认识不足，产生不必要的紧张、抑郁等不良情绪，常影响检查进行。因此，护士根据患者不同的心理变化和需求，于检查前、中、后采取积极、有效的心理护理干预，能在很大程度上使患者消除紧张情绪，顺利完成检查。这就要求CT室护士不仅要有娴熟高超的操作技术，还要能够耐心做好患者心理疏导工作，因此，认真细致做好患者CT增强扫描的全程心理护理，是保证增强扫描安全有序的完成并获得满意检查结果的必要条件。本科使用的造影剂，为非离子型造影剂，安全系数比较高，但是还是存在一定的危险。对那些初次做CT增强扫描的患者，出于对自己可能患上绝症的担心，患者易产生焦虑、紧张等心理。一方面，这种心理状态会引发患者的内分泌系统和植物神经系统的变化，致使患者出现面色潮红、心率加快、血压升高等反应；另一方面，紧张的情绪还会促使体内的交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多，释放出大量的儿茶酚胺，促进组织胺的释放，从而增加了荨麻疹、喉头水肿等过敏反应的发生概率。针对上述问题，采用三阶段心理护理加强对患者的心理干预，在检查中消除他们的心理障碍，从而得到患者的配合，取得了较好的效果
4对增强患者实施心理护理的意义
对增强扫描的患者，尤其是初次增强扫描的患者，分阶段进行相应的护理，是十分必要的。在病人处于恐慌、紧张状态下进行造影，也易发生反应。因此，有人认为对比剂对中枢神经系统的作用是引起严重反应的外因，而恐惧心理则是其内因。而对于那些年龄大的、身体体质较差的患者，特别是第一次做增强检查的患者，增加其心理的恐惧，更可能会增大不良反应的发生。所以加强增强扫描中的心理护理既能减少不良反应的发生，提高诊断的准确性，又能在客观上和谐医患关系，避免一些不必要的医疗纠纷，具有科学性和实用性，应得到重视与推广。
参考文献
马文元.实用护理心理学.南昌：江西科学技术出版社，1987：133.
沈天真，陈星荣.中枢神经系统计算机体层摄影和磁共振成像.上海：上海医科大学出版社，2002：40-42.
[3]李敏.螺旋CT增强扫描检查的护理体会[J].中国医药指南，2010，8（15）：137-138
[4]蔡兰.CT增强扫描检查的护理体会[J].现代医药卫生，2008，24（18）：2826