探讨按压手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价系统构建及临床实证小结

论文导读：外科患者术后排痰效能各项结局指标排痰辅助措施实施天数、白细胞改善天数、影像学改善天数、痰液量改善天数、痰液粘稠度改善天数、自主有效咳嗽能力改善天数、肺部听诊改善天数、呼吸音改善天数少于手法振动法；同时手法振动按压法较手法振动法更有益于改善心胸外科术后患者的预后，减少并发症发生率（P0.05）。

4.单因素浅析显示

摘要：探讨目的1.探讨气管按压法刺激成人有效咳嗽的最适力度。2.构建手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价指标系统。3.通过临床实证，比较手法振动按压法与手法振动法协助排痰的有效性，并浅析影响心胸外科患者术后排痰效能的因素。探讨策略1.招募2011年在福建省立医院实习的护理实习生，并抽取自愿参与本探讨者40人，采取条形盒测力计测量气管按压的力度，探讨气管按压法刺激健康成人有效咳嗽的最适力度。2.构建手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能指标系统：在文献复习和物理实验的基础上运用ADC效能评估论述作为论述框架，以A（可用性）、D(可靠性)、C(有效性)三个维度初步拟定手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价指标系统，对25名专家进行两轮咨询，经内容效度检验，形成《手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价表》，以Cronbach'sα系数浅析量表內部一致性；选取30例患者间隔24h评定重测信度和评分者间信度。3.采取便利抽样法，于2011年11月至2012年2月对福建省立医院和福建省肺科医院184名心胸外科患者进行临床试验干预性探讨，分为对照组和试验组，试验组采取手法振动按压法（即手法振动+气管按压法）协助排痰，对照组仅采取手法振动法协助排痰，比较两组结果的有效性。采取t检验、秩和检验等策略浅析不同人口统计学特点（性别、年龄、文化程度、吸烟）、疾病特点（疾病类型、疾病严重度APACHEⅡ评分）、手术管理（气管插管时间、手术时间、吸痰护理次数）、基本功能情况（肺功能、痰培养）、液体出入量、胸液量等变量在成人心胸外科患者术后排痰效能中的差别性。探讨结果1.气管按压刺激健康成人有效咳嗽的最适力度为1.59N～3.45N，按压面积转变，受试者的舒适度也随之转变。2.形成《手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价表》：手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价指标系统，共有3个维度，11条评价指标，42条评价条目，指标系统层次清楚，体现手法振动按压法协助排痰操作的一般历程。内容效度系数（CVI）为0.882-0.891；内部一致性信度Cronbach'sα系数总表为0.902，各维度分别为0.877,0.815,0.826；重测信度Kappa值总表为0.923，各维度分别为0.892,0.875,0.813；评分者间信度ICC值总表为0.899，各维度分别为0.856,0.817,0.829。3.手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能各项结局指标排痰辅助措施实施天数、白细胞改善天数、影像学改善天数、痰液量改善天数、痰液粘稠度改善天数、自主有效咳嗽能力改善天数、肺部听诊改善天数、呼吸音改善天数少于手法振动法；同时手法振动按压法较手法振动法更有益于改善心胸外科术后患者的预后，减少并发症发生率（P0.05）。4.单因素浅析显示：不同人口统计学特点、疾病特点、手术管理、基本功能情况、液体出入量、胸液量患者排痰各项结局指标改善天数不同，差别有统计学作用（P0.05）。结论1.气管按压刺激咳嗽时应注重舒适度，气管按压的力度应经过循证的探讨和适当的训练，以而使临床气管按压的利用更加规范、科学。2.《手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价表》内容全面合理、与主题相关、具有良好的内部一致性，充分体现手法振动按压法全程护理质量制约，可作为临床护理人员工作实践的准则，适用于成人心胸外科患者术后排痰效能的护理评估及护理效果评价。3.手法振动按压法协助心胸外科患者术后排痰优于手法振动法，影响心胸外科患者术后排痰效能的因素较多，应推动各种有利于排痰的因素的进行，实行排痰措施时注重提升患者舒适度，建立并实施符合临床实际情况的人文关怀措施，提倡以循证依据为基础的排痰护理措施能有效提升心胸外科患者术后排痰效能。关键词：手法振动论文气管按压论文排痰效能论文
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Abstract7-10
前言10-22
第一部分 气管按压机械力学实验22-28
1 实验目的22
2 实验原理22
3 实验工具22-23
4论文导读：84-94参考文献91-94附录94-116上一页12
实验对象23
5 实验步骤23-25
6 结果25-26
7 讨论26-28
第二部分 手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价系统的构建28-48

1.探讨目的28

2.评价指标系统的建立历程28-30

3.统计学浅析策略30-31

4 临床评价表的形成和预试验31-48
第三部分 手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价系统临床实证探讨48-75
1 探讨目的48
2 探讨策略48-50
3 资料收集策略50
4 资料整理50
5 统计浅析策略50-51
6 结果51-68
7 讨论68-73
8 提升成人心胸外科患者排痰效能的倡议73-75
第四部分总结75-78
1 探讨的主要结论75
2 探讨的革新点75-76
3 探讨的临床作用76
4 探讨的局限性76-77
5 今后探讨的方向和倡议77-78
参考文献78-83
致谢83-84
综述84-94
参考文献91-94
附录94-116