简谈病例病例讨论课在内科护理教学中作用及改善措施前言

论文导读：
1672-3783（2012）12-0484-01
【摘要】病例讨论课是护理临床教学中的一种有效的教学方式，在巩固理论知识、建立正确的临床思维、培养学生的探索精神和树立严谨的科学态度、构建良好的医德医风方面发挥着重要作用。
【关键词】病例讨论；教学；改进对策
病例讨论课作为临床教学的一种常见的教学方法，是对系统的理论知识进行综合强化、辩证思维和与临床接轨、完成课程与专业目标、实现理论实践一体化的的有效教学手段。充分运用病例讨论课在教学中的作用，有助于更好地提高临床教学质量。对此我们结合教学实践，进行一些粗浅探讨。
1病例讨论课应用于内科护理教学中的原因
1.1符合临床和教学需要内科护理学是认识、预防疾病，治疗、护理病人和促进康复、增进健康的一门学科，其本质是研究人的机体动态变化，平衡机体内外环境紊乱，维持机体各器官功能的协调发展。要完成这一任务，必须具备敏锐的观察能力和发现问题、分析问题、解决问题的能力。而病例讨论教学就可以满足其需要。教师根据教学内容选择典型病例，提出相关问题，由学生自行组织，查阅资料，归纳总结，展开讨论，得出结论，最后由教师做出小结。充分体现了以“学生为主体，教师为主导”的育人观念，实现了课堂教学临床化，理论实践一体化，发展和提高了学生。
1.2符合现阶段和未来护生培养目标现代护理要求临床护士能够进行科学思维、决策和行动，进而为服务对象解决问题、满足其需求。也就是说，要求护理人员应该能够在临床实践过程中，运用评判性思维，对面临的现象、情境或问题，根据一定的标准拟定若干个可供选择的方案，从中做出决断并付诸实施，从而解决服务对象的问题。而病例讨论教学则是一种很好的训练方式，它从解决现实问题出发，提供给学生客观的病例作为讨论对象，调动学生学习的主动性和锻炼学生解决问题的能力，这就是新时期护士所应具备的素质和能力；通过讨论发言，可以反复强化对知识的记忆和综合运用知识的能力，还使教师了解到学生对理论知识的掌握有哪些不足，从而有的放矢地进行辅导。
1.3有利于树立严谨的科学态度和良好的医德医风护理工作是一个实践性很强的工作，在做出每一个决策之前都必须客观、实事求是的评估病人，收集健康资料，从而发现病人所存在的问题，进而制定和实施恰当的对应的护理措施。而不能凭想象中的诊断去诱导病人或是往病人身上套，在诊疗和护理过程中应树立爱伤意识。
2目前病例讨论存在的问题
2.1所选病例的内容有欠缺我们面对的学生有高考普招班和三职班，学生的理解、接受和运用知识的综合能力及表达能力等方面都参差不齐，就算是一个班内学生之间也有差异，显然用同一个病例会有很多弊端，对普招班的学生太简单，问题很容易回答，就会使学生觉得索然无味，失去兴趣，达不到课堂效果和课前目标；而对于三职班的学生来说有点难，学生就会怕学，厌学，课堂气氛就会显得很尴尬，很冰冷，同样达不到目标。除此之外所选病例内容与前后知识联系不大，在整个章节中缺乏系统性和连贯性，这就使得学生在讨论过程中显得很单

一、缺乏扩展性和发散性思维。

2.2病例讨论的方式有欠缺理想的病例讨论课应是教师为主导、学生为主体，充分联系理论和实际的，学生的思维是活跃的，发散的，具有创新精神的。但在实际中由于学生的主观能动性没有被充分调动和教师的启发性不强，使得病例讨论课变味成为灌输式的复习课，学生只是被动的听和接受，而不是主动的思考，就达不到病例讨论课的目的。
3改进对策
3.1精心选择教学病例。新的教学模式的宗旨在于加强学生的临床实践训练，改课堂教学为床边教学，增加教与学的互动。病例讨论课正是实现这一目的积极方式。病例的内容应进可能丰富，典型，反应疾病的动态变化过程，并在本系统章节中前后联系紧密。这样就会使学生用动态的眼光去看问题，动态的思维去想问题，对疾病的预后和意外出现的问题具有预见性。这样的病例本身也符合临床实际，全面而复杂，这就可以充分调动学生探知的兴趣，真正体现课堂是学生的舞台，当然难易度也要考虑到学生的真实源于：论文写作www.7ctime.com
水平，真正达到让学生想学、爱学、乐学，让学生发展和成才的培养目标。定期进行床边教学，让学生接触病人这个活病例，亲自和病人沟通，刺激他们的探知欲和增强职业感.
3.2不拘一格，论文导读：生的临床思维能力具有非常重要的意义。参考文献李铭邦，梁远，冼苏，等.病例讨论在课堂教学上应用的研究.广西高教研究，2002，1（4）：68—69.张立军。于则利.浅析“定期病例讨论”在外科临床教学中的作用.2004。14（8）以085—108

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创新讨论形式。我们的目的是在讨论课上激发学生的思维，让他们充分展示自己的想法。我曾尝试着以一场辩论赛的形式进行病例讨论课教改的尝试，每个学生可以是独立的一方，摆明自己的观点，并对其他人的观点有不同意见时可以发表异议，通过这次课，学生的积极性全被调动起来了，课堂很热烈，学生们自己发现了一些错误，举证的有理有据，充分体现了学生在课堂上的主体地位。教师可以进行正确引导和启发，不能大包大揽将信息单项传递给学生。
总之，病例讨论体现了素质教育的要求，让学生处于积极的参与状态，变死学为活学，变被动的接受为主动的乐学，对培养学生的临床思维能力具有非常重要的意义。
参考文献
李铭邦，梁远，冼苏，等.病例讨论在课堂教学上应用的研究[J].广西高教研究，2002，1（4）：68—69.
张立军。于则利.浅析“定期病例讨论”在外科临床教学中的作用[J].2004。14（8）以085—1086.