浅析精神分裂症阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照学士
最后更新时间：2024-01-25
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论文导读：tofschizophrenia：safetyandtolerabilityinshort-term，placebo-controlledtrials.SchizophrRes，2003，61（2-3）：123-136.
精神分裂症是一种重症慢性精神疾病，其所致的社会功能缺陷给患者带来了巨大的痛苦，患者的生活质量深受影响1。阿立哌唑是新型的非典型抗精神病药，其对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有明显疗效，且其不良反应发生率较低2。本文以利培酮为对照组，观察阿立哌唑对精神分裂症疗效和安全性。
资料与方法
2010年3月～2011年4月收治精神分裂症患者60例。入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》精神分裂症的诊断标准3；②入组时PANSS评分≥60分4；③年龄20～60岁；④患有脑器质性疾病或严重躯体疾病，妊娠或哺乳期妇女，有药物滥用或酗酒史，有药物过敏史，实验室检查异常且具有临床意义者排除。随机将60例患者分为两组，阿立哌唑组（A组）30例，男16例，女14例，平均年龄32.9士7.2岁，病程1～152个月，平均7.0士5.8年。利培酮组（B组）30例，男17例，女13例，平均年龄33.4±8.3岁，病程1～145个月，平均6.8士5.9年。两组在年龄大小、性别、文化程度、婚姻及病程长短、阳性和阴性症状量表评分等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
研究药物及给药方法：①阿立哌唑（规格5mg/片），A组初始予阿立哌唑口服10mg/日，1周内加至20mg/日，以后视病情渐加量，最高剂量30mg/日。②利培酮（规格1mg/片），B组初始予利培酮口服2mg/日，1周内加至4mg/日，最高剂量达5～6mg/日。治疗中可酌情使用苯海索、苯二氮草药和普奈洛尔，不合用其他抗精神病药物及电休克治疗，疗程8周。
疗效判断标准：用PANSS减分率[减分率（%）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%]评定临床疗效，规定：基本痊愈（减分率≥75%）、显著进步（50%～74%）、显效（25%～49%），无效（<25%）。
统计学处理：采用SPSS1
两组临床疗效比较A组基本痊愈14例（46.7%），显著进步9例（30.0%），显效4例（13.3%），有效率76.7%。B组痊愈14例（46.7%），显著进步10例（33.3%），显效3例（10.0%），有效率80.0%。两组间有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
两组治疗前后PANSS评定结果比较：两组PANSS量表评分在治疗后第
讨论
阿立哌唑是第一个被称为“多巴胺系统稳定剂”的药物，其主要药理作用为5-HT2A受体拮抗作用和D2受体及5-HT 1A受体的部分拮抗作用，同时是D1受体激动剂、D2受体部分激动剂5，6。它在DA过低的脑区域可增加DA的活性，改善阴性症状和认知功能，在DA过量的脑区域可降低DA的活性，改善阳性症状，并维持正常的DA生理功能，锥体外系反应较少发生，体质量无明显增加，对血清催乳素水平影响较小7～9。本研究提示，阿立哌唑治疗精神分裂症有效率76.7%，与利培酮有效率（80.0%）相当，对阳性阴性症状量表（PANSS）的分析提示，阿立哌唑对精神分裂症阳性和阴性症状疗效良好，与利培酮相当。患者对两种药物不良反应耐受性均较好，治疗中未出现脱落的病例。研究显示震颤、不能、乳汁分泌、、体质量增加及月经周期改变等不良反应方面A组少于B组，且差异有统计学意义。以上结果与国内外文献报道类似10。总之，阿立哌唑对精神分裂症治疗疗效较好，不良反应少而轻，安全性较好，可作为治疗首发精神分裂症的一线抗精神病药药物。
阿立哌唑能有效治疗精神分裂症的各种症状，疗效与利培酮相当，且不良反应少，程度轻，安全性较高，是一种安全有效的新型抗精神病药，可作为治疗首发精神分裂症的一线药物。
参考文献
1周晓琴.阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效和不良反应评定[J].安徽医学，2009，（5）：75-77.
2Meltzer HY，Li Z，Kanceda Y，et al.Serotonin receptors：their key role in drugs to treat schizophrenia[J].Prog Neuropsy-chopharmacol Biel Psychiatry，2003，27（7）：1159-1172.
3中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001：75-78.
4张明园.精神科评定量表手册[M]..长沙：湖南科学技术出版社，2003：94-111.
5Fujikawa M，Nagashima M，Inoue T，et al.Partial agonistic effects of OPC-14597，a potential antipsychotic agent，on yawning behior in rats[J].Pharmaceol Biochem Beh，1996，53（4）：903-909.
6Deleon A，Patel N C，Crion M L.Aripiprazole：a comprehensive review of its pharmacology，cliniclal efficacy，and tolerability[J].Clin Ther，2004，26（3）：649-666.
7Shapiro DA，Renock S，Arrington E，et al.Aripiprazole，a novel atypical antipsychotic drug with a unique and robust pharmacology[J].Neuropsychopharmacology，2003，28（8）：1400-1411.
8Potkin SG，Saha AR，Kujawa MJ，et al.Aripiprazole，an antipsychotic with a novel mechani 0f action，and risperidone vs p摘自：毕业论文格式要求www.7ctime.com
lacebo in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder[J].Arch Gen Psychiatry，2003，60（7）：681-690.
9童建明，杨正春.几种新型抗精神病药介绍[J].临床精神医学杂志，2005，3：182.
10Marder SR，McQuade RD，Stock E，et al.Aripiprazole in the treatment of schizophrenia：safety and tolerability in short-term，placebo-controlled trials[J].Schizophr Res，2003，61（2-3）：123-136.
精神分裂症是一种重症慢性精神疾病，其所致的社会功能缺陷给患者带来了巨大的痛苦，患者的生活质量深受影响1。阿立哌唑是新型的非典型抗精神病药，其对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有明显疗效，且其不良反应发生率较低2。本文以利培酮为对照组，观察阿立哌唑对精神分裂症疗效和安全性。
资料与方法
2010年3月～2011年4月收治精神分裂症患者60例。入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》精神分裂症的诊断标准3；②入组时PANSS评分≥60分4；③年龄20～60岁；④患有脑器质性疾病或严重躯体疾病，妊娠或哺乳期妇女，有药物滥用或酗酒史，有药物过敏史，实验室检查异常且具有临床意义者排除。随机将60例患者分为两组，阿立哌唑组（A组）30例，男16例，女14例，平均年龄32.9士7.2岁，病程1～152个月，平均7.0士5.8年。利培酮组（B组）30例，男17例，女13例，平均年龄33.4±8.3岁，病程1～145个月，平均6.8士5.9年。两组在年龄大小、性别、文化程度、婚姻及病程长短、阳性和阴性症状量表评分等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
研究药物及给药方法：①阿立哌唑（规格5mg/片），A组初始予阿立哌唑口服10mg/日，1周内加至20mg/日，以后视病情渐加量，最高剂量30mg/日。②利培酮（规格1mg/片），B组初始予利培酮口服2mg/日，1周内加至4mg/日，最高剂量达5～6mg/日。治疗中可酌情使用苯海索、苯二氮草药和普奈洛尔，不合用其他抗精神病药物及电休克治疗，疗程8周。
疗效判断标准：用PANSS减分率[减分率（%）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%]评定临床疗效，规定：基本痊愈（减分率≥75%）、显著进步（50%～74%）、显效（25%～49%），无效（<25%）。
统计学处理：采用SPSS1
3.0统计软件包进行统计分析，组间对照采用t或X2检验。
结果两组临床疗效比较A组基本痊愈14例（46.7%），显著进步9例（30.0%），显效4例（13.3%），有效率76.7%。B组痊愈14例（46.7%），显著进步10例（33.3%），显效3例（10.0%），有效率80.0%。两组间有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
两组治疗前后PANSS评定结果比较：两组PANSS量表评分在治疗后第
2、4、8周末与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
两组药物不良反应比较：两组药物在嗜睡、失眠、头晕、出汗、口干、恶心呕吐、视物模糊、心动过速、激越焦虑、体位性低血压、便秘、肝功能异常等方面发生率的比较差异均无统计学意义（P>0.05），但A组在不能、震颤、乳汁分泌、体质量增加及月经周期改变方面较B组明显要轻，且差异有统计学意义（P<0.05）。以上药物不良反应两组均能耐受。见表3。讨论
阿立哌唑是第一个被称为“多巴胺系统稳定剂”的药物，其主要药理作用为5-HT2A受体拮抗作用和D2受体及5-HT 1A受体的部分拮抗作用，同时是D1受体激动剂、D2受体部分激动剂5，6。它在DA过低的脑区域可增加DA的活性，改善阴性症状和认知功能，在DA过量的脑区域可降低DA的活性，改善阳性症状，并维持正常的DA生理功能，锥体外系反应较少发生，体质量无明显增加，对血清催乳素水平影响较小7～9。本研究提示，阿立哌唑治疗精神分裂症有效率76.7%，与利培酮有效率（80.0%）相当，对阳性阴性症状量表（PANSS）的分析提示，阿立哌唑对精神分裂症阳性和阴性症状疗效良好，与利培酮相当。患者对两种药物不良反应耐受性均较好，治疗中未出现脱落的病例。研究显示震颤、不能、乳汁分泌、、体质量增加及月经周期改变等不良反应方面A组少于B组，且差异有统计学意义。以上结果与国内外文献报道类似10。总之，阿立哌唑对精神分裂症治疗疗效较好，不良反应少而轻，安全性较好，可作为治疗首发精神分裂症的一线抗精神病药药物。
阿立哌唑能有效治疗精神分裂症的各种症状，疗效与利培酮相当，且不良反应少，程度轻，安全性较高，是一种安全有效的新型抗精神病药，可作为治疗首发精神分裂症的一线药物。
参考文献
1周晓琴.阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效和不良反应评定[J].安徽医学，2009，（5）：75-77.
2Meltzer HY，Li Z，Kanceda Y，et al.Serotonin receptors：their key role in drugs to treat schizophrenia[J].Prog Neuropsy-chopharmacol Biel Psychiatry，2003，27（7）：1159-1172.
3中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001：75-78.
4张明园.精神科评定量表手册[M]..长沙：湖南科学技术出版社，2003：94-111.
5Fujikawa M，Nagashima M，Inoue T，et al.Partial agonistic effects of OPC-14597，a potential antipsychotic agent，on yawning behior in rats[J].Pharmaceol Biochem Beh，1996，53（4）：903-909.
6Deleon A，Patel N C，Crion M L.Aripiprazole：a comprehensive review of its pharmacology，cliniclal efficacy，and tolerability[J].Clin Ther，2004，26（3）：649-666.
7Shapiro DA，Renock S，Arrington E，et al.Aripiprazole，a novel atypical antipsychotic drug with a unique and robust pharmacology[J].Neuropsychopharmacology，2003，28（8）：1400-1411.
8Potkin SG，Saha AR，Kujawa MJ，et al.Aripiprazole，an antipsychotic with a novel mechani 0f action，and risperidone vs p摘自：毕业论文格式要求www.7ctime.com
lacebo in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder[J].Arch Gen Psychiatry，2003，60（7）：681-690.
9童建明，杨正春.几种新型抗精神病药介绍[J].临床精神医学杂志，2005，3：182.
10Marder SR，McQuade RD，Stock E，et al.Aripiprazole in the treatment of schizophrenia：safety and tolerability in short-term，placebo-controlled trials[J].Schizophr Res，2003，61（2-3）：123-136.