试议高血压社区健康教育对高血压病人干预管理集

论文导读：
1672-3783（2012）11-0477-01
【摘要】目的社区健康教育对高血压病人干预管理体会。方法对206例高血压住院患者的临床资料进行回顾分析总结，并对该类患者实施整体护理、心理干预及健康教育。 结果经干预管理206例患者对高血压治疗的重要性有极大提高，对高血压危险因素有了充分的认识，能够积极配合治疗，达到理想的治疗效果。结论社区健康教育可以改变高血压患者的不良生活方式和不合理饮食结构，提高患者自我保健意识和保健能力，有效控制血压，提高其管理疾病的能力。
【关键词】高血压社区健康教育 保健
随着人们生活水平的提高，高血压患病率呈明显上升趋势。但是知晓率、治疗率、控制率很低，发病率、致残率和致死率很高，原发性高血压病的防治工作一直处于较低的水平。目前国内外公认，对高血压人群进行健康教育等综合干预可有效降低高血压的患病率，同时也是提高高血压知晓率、治疗率和控制率的重要手段。我社区服务中心从2010年1月至2011年11月，筛选206例高血压住院患者，在进行药物治疗的同时，予以健康教育并观察效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 筛选的206例高血压住院病人，均符合卫生部、中国高血压联盟2010年的《中国高血压防治指南》（试行本）的诊断标准[3]，且无严重并发症，无智力及语言障碍，无恶性肿瘤及精神疾患知情并愿意合作者。其中，男，131例，女，75例，病程在1-5年。
1.2健康教育的方法 根据病人的年龄、性别、体重、心理状况及病人认知情况等，对病人进行评估。然后进行有目的教育。采取一对一教育形式，每周一次，每次30-40分钟，持续三次，使患者了解高血压病的并发症、危险因素、预后和随访的重要性，并建立正确的健康生活方式理念[4]。

1.3 教育内容

1.3.1 心理护理尊重、体谅、理解病人，保持医患关系和谐。

治疗护理过程中力争做到不是单纯的为病人降低血压，而要着眼于病人治疗、护理的个体化[5]。医患关系的和谐保持，有利于医疗活动的开展，更重要的是为病人良好的服药依从性提供保障[6]。
1.3.2 控制体重 肥胖与血压增高的关系比较明确，有文献资料报道，体重指数[BMI]=体重（Kg）/身高（m2），宜在19kg/m2～24kg/m2 。每增加一个单位，确认高血压发病的相对危险性就增加10%[8]。

1.3.3科学饮食以控制总热量和低盐、低脂、低胆固醇、低糖为主。

1.3.3.1首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
1.3.3.2限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，防止高血压并发症有一定的作用。
1.3.3.3多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
1.3.3.4限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。同时还应当注意并不是只有食盐中才含有钠，6毫升酱油的含钠量也相当于1克食盐，所以在限盐的情况下，一定还要注意减少高钠食品的摄入，诸如咸肉、罐头、火腿、加碱发酵的食品等都应当限制。

1.3.3.5多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

1.3.4戒烟限酒

吸烟会导致高血压。因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。饮酒可兴奋交感神经，使肾素、血管紧张素系统、类固醇激素水平升高，同时使低密度脂蛋白降低，导致血脂升高，引发血压升高。

1.3.5运动保健处方

养成每天运动的习惯，可选择骑自行车、健身操、快走、气功、太极拳等有氧运动，每天至少30分钟。每天"三杯水"，就是晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开水，早晨起床饮一杯温开水。因为早晨8到10点是血压高峰期，心脑血栓极易形成，早晨起床饮一杯水可以稀释血液源于：论文封面格式www.7ctime.com
，防止血栓形成。夜间血流缓慢，容易形成血栓，睡前和半夜醒来饮一杯水可稀释血液。
1.3.6论文导读：，并值得推广的一项有效措施。参考文献郭冀珍，赵连友.高血压防治策略北京：人民军医出版社，2009：45-50叶曼，张静平，刘宇.生活方式与高血压.护理研究，2006，20（9）：2357-2360中国高血压病防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）.中华心血管病杂志2004，32（12）：1060-1064李玉慈，黄
用药指导
多数患者在用药上存在三大误区：有病不愿服药、不难受不服药、不按病情服药。说服患者在医师指导下用药，并向患者详细说明各种药物的作用及副作用，如在用药过程中发生不良反应及时与医生联系，要向患者强调高血压一般需要终身治疗，要按医嘱服药，服药要根据血压水平、季节、气候等情况随时调整剂量，调整药物剂量的原则应该是缓慢增减，并嘱长期规律服药。应用降压药的过程中，向病人说明，许多降压药可引起体位性低血压，故生活中从坐位起立或从平卧起立时，动作宜慢，防止跌倒。

1.3.7 自我管理

教会病人或家属测血压，以便出院在家中自我测量，测血压前30分钟不要吸烟，避免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等，应在安静状态下，休息5分钟后再测量血压，并做到定部位、定体位、定血压计、定时间。出现下列情况之一请立即就医 ①药服完②血压升高或过低，血压波动大③出现眼花，头晕，恶心呕吐，呼吸困难，肢体乏力等。必要时求救120急救中心 。
2 结果
通过健康教育，206例病人对高血压治疗的重要性有极大提高，对高血压危险因素有了充分的认识，其中199名患者能够积极配合治疗，顺利完成治疗任务，达到理想的治疗效果。另7名患者中，3名患者因血压正常后自行停药，血压出现反复，及时就诊，病情控制良好。2名患者出现脑梗死，经早期治疗加功能锻炼，生活能生理。还有2名患者因便秘，排便急躁、屏气用力，引发脑出血， 1例死亡，1例引起左侧肢体偏瘫，生活不能自理。
3 讨论
健康教育可以改变高血压患者的不良生活方式和不合理饮食结构，提高患者自我保健意识和保健能力，有效控制血压，提高其管理疾病的能力。同时强化了高血压病人健康意识，树立良好的健康理念，提高生活质量，使他们懂得了自已应该怎样保健，何时应该求助医护帮助。总之，在社区高血压病的管理中，健康教育起着非常重要的推动作用，并值得推广的一项有效措施。
参考文献
郭冀珍，赵连友. 高血压防治策略[M]北京： 人民军医出版社，2009：45-50
叶曼，张静平，刘宇. 生活方式与高血压[J]. 护理研究，2006，20（9）：2357-2360
[3]中国高血压病防治指南修订委员会. 2004年中国高血压防治指南（实用本）[J]. 中华心血管病杂志2004，32（12）：1060-1064
[4]李玉慈，黄浩，李田等. 个体化健康教育对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响[J].中国全科医学，2006，9（10）：848-850.
[5]白红梅.社区高血压运动干预效果分析[J]临床和实验医学杂志，2007，6（1）：102-103.