简析膝关节李彦任医师学术思想

论文导读：成为十分突出的社会不足。而膝骨性关节炎这一疾病,恰恰对中老年这一特定人群形成巨大的威胁,不但影响患者的生活质量,而且会对患者的家庭造成巨大甚至致命的打击。本病不仅是医学不足,而且也成为社会不足,日益引起临床工作者的重视。西医膝骨性关节炎病因及发病机制至今仍没有完全清楚,治疗策略上尚无特效疗法。本论文以学术
摘要：膝骨性关节炎是一种临床常见多发病,是最常见的退行性骨关节疾病。随着我国经济的进展和人们生活水平的提升,人口老龄化不足已成为十分突出的社会不足。而膝骨性关节炎这一疾病,恰恰对中老年这一特定人群形成巨大的威胁,不但影响患者的生活质量,而且会对患者的家庭造成巨大甚至致命的打击。本病不仅是医学不足,而且也成为社会不足,日益引起临床工作者的重视。西医膝骨性关节炎病因及发病机制至今仍没有完全清楚,治疗策略上尚无特效疗法。本论文以学术思想论述总结和临证经验临床探讨两个方面对李彦任医师运用通络止痛法治疗膝骨性关节炎进行探讨和探讨,希翼可以找到治疗膝骨性关节炎的更好的解决案例。论述探讨：李彦任医师在以长期的临床、科研、教学实践历程中,深入探讨了中医经典论述并结合现代医学探讨成果,对膝骨性关节炎的病因、病机、诊治形成了独特的个人见解,丰富了传统的中医痹证论述。本探讨以祖国医学对膝骨性关节炎的病因病机、临床体现、治疗原则等的认识和现代医学对膝骨性关节炎的流行病学、病因病理、诊疗策略的认识两方面对膝骨性关节炎进行中、西医论述的总结。李彦任医师指出其病本虚而标实,治疗应在培本顾元的基础上祛除实邪。通过中医学文献以及现代医学文献对膝骨性关节炎进行回顾学习浅析,指出膝骨性关节炎的主要症状就是关节疼痛,同时对中医“不通则痛”、“通则不痛”的思想论述基础进行探讨和探讨,在此基础上,导师李彦任医师以“辨证论治”、“内外兼治”、“治病求本”的学术思想出发,结合中医论述,提出膝骨性关节炎的治法“通络止痛法”,并按照临床经验,根据膝骨性关节炎病机和主要症状特点,分型辨证,将膝骨性关节炎的证型共分为寒湿阻络型,痰瘀互结型,肝肾亏虚型和气血两虚型四型,根据相应的临床典型症状设立了各自治疗代表方剂。李彦民老师在30余年的临床工作中总结了“通络止痛法”治疗膝骨性关节炎,在多种疾病纷繁复杂的症状中紧紧抓住了膝骨性关节炎的主要症状-疼痛,然后依据兼杂症的不同给予化裁治疗,总以通络为本,止痛为要,在临证用药上李彦任医师主张删繁就简,外用药物将熏蒸、外洗、热敷合为一方,既方便患者利用,又便于药物累加作用时间,提升药效。在临床实践中制定了内外结合治疗膝骨性关节炎的临床案例,为临床探讨提供论述依据。临床探讨：目的：通过复习膝骨性关节炎的中西医文献,了解祖国医学对本病的认识和中医各家对本病的治疗经验,学习现代医学以膝骨性关节炎的流行病学调查,病因病理浅析和诊断治疗策略,理解李彦任医师对膝骨性关节炎的认识,并通过对李彦任医师的通络止痛法含义的诠释,最终结合通络止痛法的临床探讨,总结李彦任医师的临证经验,为临床推广李彦任医师的辨证论治策略,提升膝骨性关节炎临床疗效提供论述和实践依据。策略：导师李彦任医师提出膝骨性关节炎的治法“通络止痛法”,并按照临床经验,根据膝骨性关节炎病机和主要症状特点,将膝骨性关节炎的证型共分为寒湿阻络型,痰瘀互结型,肝肾亏虚型和气血两虚型四型,根据相应的临床典型症状设立了各自治疗代表方剂,寒湿阻络型用经验方仙龙颗粒为处方,痰瘀互结型则以身痛逐瘀汤为主方进行加减,肝肾亏虚型处以经验方膝乌汤,气血两虚型以当归补血汤和黄芪桂枝五物汤合方为主方化裁。根据设计好的临床探讨案例技术路线图,按照随机分组的临床试验原则,将符合纳入标准的120例病人按照1：1比例随机分为A、B两组,同时进行患者症状评分统计,并证实A、B两组患者组间比较无显著性差别,有可比性。探讨中A组60例采取辨证后施以单纯中药内服；B组60例采取辨证后给中药内服配合舒筋活络洗剂药物外用的策略,分别按照治疗案例进行治疗,治疗结束后,依据症状积分和中医症状评分的变化判断治疗效果。选择膝关节功能评分和中医症状评分做为主要观察指标,根据治疗前后症状积分(Lysholm—Ⅱ评分)变化百分率进行判断,治疗前后症状积分变化百分率计算公式：疗效指数(n)=(治疗前积分值-治疗后积分值)÷治疗前积分值×100%,疗效评定标准包括临床制约：症状积分减少大于或等于95%；显效：症状积分减少大于或等于70%,小于95%；有效：症状积分减少大于或等于30%,小于70%；无效：症状积分减少小于30%。并将治疗前后观察结果进行统计学处理,得出结论。结果：首先对纳入病例A组和B组患者的性别、年龄、病程和中医证型、中医症状分布情况进行了统计学计算,证实A、B两组在这些方面没有显著性差别,具有可比性。以治疗前后的症状积分来看,A组患者的总体有效率80%,B组患者总体有效率97%,治疗前后(Lysholm—Ⅱ评分)积分比较有显著性差别,即两组治疗策略均有疗效；组间比较满足PO.05,表示两组间治疗效果有显著性差别,即B组疗效优于A组,说明综合治疗总体疗效优于单纯中药内服疗法。再以两组临床疗效比较和两组治疗前后论文导读：41-45结果45-48第三部分跟师领悟与感受48-57第四部分文献综述膝骨性关节炎治疗概况57-67参考文献67-73致谢73-74个人简历74-75攻读学位期间发表论文情况75-76附录一李彦任医师痹病治疗经验76-81附录二李彦任医师治疗痹证运用乌头经验81-84上一页12
中医症状积分比较浅析来看,也证明了通络止痛法在两组治疗历程中的有效性,同时再次验证了综合治疗(内服药物加舒筋活络洗剂外用)效果要显著优于单纯辨证施治运用内服中药。结论：李彦任医师的通络止痛法论述及临床经验成熟,契合中医传统论述中“不通则痛”、“通则不痛”的病机原则。临床运用通络止痛法治疗膝骨性关节炎疗效确切,在改善膝关节功能,减轻临床症状各个方面都取得了满意的疗效,并且内外兼治的综合治疗效果较单纯中药内服满意,值得临床推广。关键词：中医药论文膝关节论文骨性关节炎论文临床经验论文临床探讨论文
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Abstract7-11
前言11-13
第一部分 李彦任医师学术思想概述13-37
膝骨性关节炎的文献回顾13-21
李彦任医师治疗膝骨性关节炎的学术思想和临床经验21-37
第二部分 李彦任医师运用通络止痛法治疗膝骨性关节炎的临床探讨37-48
临床资料37-41
诊疗标准41-45
结果45-48
第三部分 跟师领悟与感受48-57
第四部分 文献综述膝骨性关节炎治疗概况57-67
参考文献67-73
致谢73-74
个人简历74-75
攻读学位期间发表论文情况75-76
附录

一、李彦任医师痹病治疗经验76-81

附录

二、李彦任医师治疗痹证运用乌头经验81-84