试议中美中美八年制医学博士教育比较与调查

论文导读：
摘要：背景自1919年北京协和医学院(原中国协和医科大学)、2001年北京大学医学部试办八年制医学教育以来,已经培养了一批优秀的医学精英。2004年以后,随着医学教育国际化进程的加速,我国逐步有17所高校开始试办八年制医学博士教育。由于是试行阶段,与发达国家的医学教育质量相比,我国八年制教育仍然有着很多亟待探讨和解决的不足。当前,全球化是世界医学教育的首要进展走势,优秀医学人才将在全球范围内流动,医学学术国际交流也日益增加,我们必须要提升八年制医学生的国际竞争力。美国医学教育已有200年的历史,经过不断的改善已经成为世界医学教育的成功典范,许多国家纷纷效仿借鉴其成功经验来推动本国医学教育的革新。要解决八年制有着的不足,我们就有必要汲取发达国家先进的教育理念并借鉴其成功经验,寻找出可供我国八年制革新学习借鉴的做法；更有必要了解当前八年制院校对八年制教育革新相关不足的态度和意见,以提出关于八年制教育革新的具体倡议和设想,为八年制教育革新提供意见参考。目的通过对中美八年制医学博士教育的进展历程、招生、培养各环节、学位授予及与毕业后衔接等方面的比较探讨和对我国八年制教育不足的调查探讨,更新我们的八年制教育观念,提出对我国八年制革新的倡议,推动我国八年制教育革新。具体目标包括：1.全面了解中美两国八年制医学博士现行教育方式的特点,探讨中美两国八年制教育的差别。2.明确我国八年制院校的八年制学生、专家(导师和主管领导)对八年制教育革新的态度和意见。3.在浅析借鉴美国医学教育成功举措的基础上,探讨我国八年制教育革新举措,提升我国八年制教育革新举措的科学性和合理性。策略本论文主要采取文献资料法、比较探讨法和调查探讨法。首先,通过查阅文献和各种信息,收集整理中美两国一流大学21所医学院校八年制教育的信息资料,对中美八年制教育近况进行描述,然后客观比较目前中美八年制医学教育的招生方式、培养目标、课程方式、教学策略与考核策略、职业精神教育、临床能力培养及学位授予与医疗准入等方面,总结陈述差别与差别形成理由,提炼对我国八年制教育革新的启迪。最后,运用自制调查问卷对全国11所八年制院校的660名学生、7所院校的72名专家就八年制招生、培养、学位授予、毕业要求等不足的态度和意见进行问卷调查,统计浅析不同类型学校组,不同调查对象组,不同年级学生组的态度和意见差别,探讨八年制教育革新的合理举措。探讨内容1.中美八年制医学博士教育比较探讨(1)中美两国八年制教育的进展历程和现况描述；(2)中美两国八年制教育招生、培养定位、课程设置、教学策略、考核、临床能力培养、职业精神教育、学位授予、医疗准入、与毕业后教育衔接的情况和特点；(3)中美八年制教育方式的差别与差别浅析。2.我国八年制教育方式革新调查探讨(1)八年制教育革新问卷的设计；(2)八年制学生、导师及主管领导对八年制教育革新的态度及意见；(3)不同调查对象、不同类型学校、不同年级学生对八年制教育革新的态度意见差别浅析。结果主要探讨结果包括：(1)招生：我国以高中毕业生为生源对象、高考成绩为主要依据；美国生源为本科学士,根据医学院入学考试成绩、专家面试、教师推荐信、社会实践情况等综合评价来决定录取。(2)培养目标：我国主要培养具备较扎实医学基本论述、知识、技能,较强临床能力、终身学习能力和良好职业素质的复合型医学精英人才；美国培养论述知识扎实、有一定临床能力、具备良好进展潜质和基本职业素质的毛坯型医学人才。(3)课程、教学与考核：美国八年制课程方式多样,学校有充分自主权选择学科课程方式、器官系统课程方式、基于不足式学习课程方式或整合课程方式；我国主要采取传统学科课程方式,部分院校开设了整合课程；美国主要采取小组讨论式教学,且我国以课堂讲授为主；美国硬性规定学习期间要参加执业医师第一阶段和第二阶段的考试,我国无此要求。(4)职业精神教育：美国已形成完整的职业精神教育和评价系统,开设多门职业精神课程和讲座、注重在临床教学中融入职业精神教育：我国职业精神教育刚起步,主要以医学生人文素质教育为重点。(5)临床能力培养：美国八年制临床能力要求低于我国,但接触临床早于我国,实习训练安排更灵活、场所更广泛,更重视社区医疗实践教学,医学模拟教学和标准化病人运用比我国普遍。(6)学位授予及医疗准入、毕业后教育衔接：我国八年制要完成学位论文,毕业时如通过考试可获得医师执照,部分院校要求完成住院医师一阶段规范化培训；美国不需要学位论文,毕业后任一年实习医师后,通过考试获取医师执照,然后接受住院医师培训。(7)八年制教育革新倡议调查结果：学生问卷发放660份,回收有效问卷551份,有效率为83.5%；专家问卷发放72分,回收有效问卷57份,有效率79.2%。招生：57.4%学生和73.3%专家认为招生注重综合素质；多数学生认为招生面试会影响公平性(41%),二次招生选拔倡议以入学一年的本科生中招取(41.7%)；多数专家认为面试不会影响公平性(49.1%),二次招生选拔以入学一年或者本科毕业生中选拔都可行(45.6%)。教育进程安排和课程设置：学生认为通识教育时间应减少(65.0%)、基础医学教育时间不变(64.4%)、临床医学教育时间增加(55.0%)、实习(73.5%)和论文时间不变(58.1%)；专家认为通识教育时间减少(54.4%)、基础医学教育时间不变(66.7%)、临床医学教育时间不变(56.1%)、实习和论文时间延长(70.2%和54.4%)；52.7%的学生选择基础医学教育增加医学综合实验课程,64.9%的专家选择增加医学基础前沿课程；74.3%的学生和63.2%的专家一致认为临床医学教育增加临床能力训练课程。整体培养：八年制医学教育定位于培养复合型人才(学生56.4%、专家52.6%)、需要严格淘汰制度(学生66.4%、专家95.5%)；倡议分通识教育、基础医学教育、临床医学教育三阶段由学校自行组织考试进行淘汰(学生40.1%、专家31.6%)；要制定特殊临床能力标准(学生42.1%、专家50.论文导读：结果差别有统计学作用。不同类型学校组在通识教育时间、基础医学教育时间、科研训练及论文时间、淘汰机制及策略、发表论文要求、各阶段学习满意度方面的调查结果差别有统计学作用。不同年级学生组在培养定位方面、通识教育时间、临床医学教育时间、实习时间、科研及论文时间方面、基础医学和临床医学教育阶段的学习满意度调
9%)；且毕业后应该完成住院医师规范化培训后才晋升主治医师(学生61.9%、专家78.9%)；英语水平方面,37%学生注重书写专业英文的能力,59.6%的专家注重英文沟通能力,多数学生和专家认为双语教学有必要实施,但所有课程施行PBL教学不必要；毕业相关：八年制发表学术论文应低于普通博士要求(学生59.9%、专家59.6%),但学位论文要求应与其相同(学生33.6%、专家47.4%),八年制学生完成学位论文的主要困难是时间不够(学生57.1%、专家64.9%)；45.7%学生和38.6%的专家认为应该缩短通识教育来解决论文时间不够的不足。其他：八年制学生学习历程中的主要压力是毕业后去向(51.2%),学习满意度最高的是临床医学教育阶段(61.2%),教学有着的不足依次为课程设置与安排不当(82.4%),教学计划与时间安排不妥(72.6%),授课策略与形式单一(41.6%)；专家对八年制教学的倡议依次为加强人文综合素质教育(71.4%)、加强自主学习能力培养(71.4%),学生倡议加强临床工作能力培养(73.0%),加强临床医学知识教育(69.7%)。不同调查对象组在八年制二次选拔生源来源、培养定位、通识教育时间、实习时间、科研及论文时间、英语能力要求方面的调查结果差别有统计学作用。不同类型学校组在通识教育时间、基础医学教育时间、科研训练及论文时间、淘汰机制及策略、发表论文要求、各阶段学习满意度方面的调查结果差别有统计学作用。不同年级学生组在培养定位方面、通识教育时间、临床医学教育时间、实习时间、科研及论文时间方面、基础医学和临床医学教育阶段的学习满意度调查结果差别有统计学作用。结论中美两国八年制教育的主要差别如下：培养定位方面,美国培养“毛坯型”医学人才,我国培养“复合型”医学精英人才；招生方式美国以综合评价录取为特点,我国以高考录取加二次选拔为特点；课程方式方面,美国自主选择课程方式、整合式课程为主,我国以学科式课程和课程模块为主；美国以小组讨论式教学为特点,我国以课堂讲授结合小组见习式为特点；美国职业精神教育进展较成熟,我国正处进展初期；临床能力训练方面,美国要求掌握基本技能、接触临床早、重视社区医疗教学为特点,我国要求掌握全面技能,训练时间短、以临床实际操作训练为特点；美国八年制不要完成学位论文,毕业后不能立即行医,需接受毕业后教育；我国要完成学位论文,毕业后可立即行医。美国医学教育的定期教育评估、积极实施教学革新、高素质生源招生、小组讨论教学和整合式课程设置、多渠道临床能力培养可为我国八年制教育革新进展所借鉴。专家和学生对我国八年制教育革新的倡议：八年制招生实施综合评价录取；根据学校实际减少半年通识教育时间,延长半年专科实习时间；基础医学教育阶段增设基础医学前沿课程、医学综合性实验课程,临床医学教育阶段增设临床能力训练课程；主干课程实施PBL教学和双语教学；八年制学术论文发表要求要低于普通博士,但学位论文要求应该相同；需要严格淘汰、且分三阶段由学校自行组织三次考试淘汰；教育历程中加强临床能力培养和学生自主学习能力培养,加强人文综合素质教育和临床医学知识教育。关键词：中美论文八年制论文医学博士论文医学教育论文比较探讨论文调查探讨论文
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ABSTRACT11-22
英文縮写与全称对照表22-23
第一章 前言23-34

1.1 探讨背景23-24

1.2 国内外探讨近况24-31

1.2.1 美国医学博士教育的近况25-27

1.2.2 我国医学博士教育的近况27-31

1.3 课题的论述基础31-32

1.3.1 比较教育论述31

1.3.2 教育借鉴论述31-32

1.4 探讨目的与作用32-34

1.4.1 探讨目的32

1.4.2 探讨作用32-34

第二章 探讨对象与策略34-42

2.1 基本概念的界定34-35

2.2 探讨对象与资料来源35-36

2.1 比较探讨资料来源35-36

2.2 调查探讨对象36

2.3 探讨内容与策略36-42

2.3.1 探讨内容36-37

2.3.2 探讨策略37-42

第三章 结果42-104

3.1 中美八年制医学博士进展历程的比较42-47

3.

1.1 美国八年制医学博士教育的进展历程42-43

3.

1.2 我国八年制医学博士教育的进展历程43-45

3.

1.3 两国八年制教育进展的差别45-47

3.2 中美八年制医学博士培养目标与定位的比较47-49
3.

2.1 美国八年制的培养目标与定位47

3.

2.2 我国八年制的培养目标与定位47-48

3.

2.3 两国八年制培养目标与定位的差别48-49

3.3 中美八年制医学博士招生的比较49-54

3.1 美国八年制招生情况49-52

3.2 我国八年制招生情况52-53

3.3 两国八年制招生的差别53-54

3.4 中美八年制医学博士课程设置、教学及考核评价的比较54-66

3.4.1 美国八年制课程、教学及考核情况54-59

3.4.2 我国八年制课程、教学及考核情况59-63

3.4.3 两国八年制课程、教学及考核的差别63-66

3.5 中美两国八年制职业精神教育的比较66-70

3.5.1 美国八年制职业精神教育情况66-68

3.5.2 我国八年制职业精神教育68-70

3.5.3 两国八年制职业精神教育的差别70

3.6 中美八年制医学博士临床能力培养的比较70-75

3.6.1 美国八年制临床能力培养近况70-72

3.6.2 我国八年制临床能力培养近况72-73

3.6.3 两国八年制临床能力培养的差别73-75

3.7 中美八年制医学博士学位授予、医疗准入及与毕业后教育衔接比较75-80

3.7.1 美国八年制学位授予及医疗准入、毕业后教育衔接75-77

3.7.2 我国八年制学位授予及医疗准入、毕业后教育衔接77-78

3论文导读：.5不同年级组对八年制教育的意见差别浅析99-104第四章讨论104-1244.1中美八年制教育的差别104-1074.1.1教育对象的差别1044.1.2人才培养定位的差别104-1054.1.3培养历程的差别105-1074.1.4学位论文、医疗准入、与毕业后教育衔接的差别1074.2对我国八年制教育革新的态度与意见107-1204.

2.1八年制招生方式的革新107-1

.7.3 两国八年制学位授予、医疗准入、及与毕业后教育衔接的差别78-80

3.8 八年制教育革新意见与倡议的调查结果80-104

3.8.1 调查对象基本情况80-81

3.8.2 八年制导师、学生对教育革新的态度和意见81-89

3.8.3 不同调查对象组对八年制教育革新的意见差别浅析89-93

3.8.4 不同类型学校调查对象的差别浅析93-99

3.8.5 不同年级组对八年制教育的意见差别浅析99-104

第四章 讨论104-124

4.1 中美八年制教育的差别104-107

4.

1.1 教育对象的差别104

4.

1.2 人才培养定位的差别104-105

4.

1.3 培养历程的差别105-107

4.

1.4 学位论文、医疗准入、与毕业后教育衔接的差别107

4.2 对我国八年制教育革新的态度与意见107-120
4.

2.1 八年制招生方式的革新107-109

4.

2.2 八年制教育计划与课程设置的调整109-112

4.

2.3 八年制培养定位、教学及培养要求的革新112-115

4.

2.4 八年制学位授予与淘汰机制的革新115-117

4.

2.5 其他117-120

4.3 美国医学教育对我国的启迪120-122
4.

3.1 借鉴美国经验,实施广泛革新120

4.

3.2 全面调研现况,及时调整改善120-121

4.

3. 定期评估保证质量121-122

4.

3.4 加强国际合作与交流122

4.4 探讨局限性及进一步工作设想122-123

4.5 本探讨的革新点123

4.6 探讨经费支持及本人在探讨中的贡献123-124

第五章 结论124-127

5.1 结论124-125

5.2 以结论为依据对我国八年制教育革新的倡议125-127

5.

2.1 明确八年制培养目标与定位125

5.

2.2 革新招生方式125

5.

2.3 优化课程设置125

5.

2.4 革新教学策略125

5.

2.5 强化临床能力培养,提升临床能力125-126

5.

2.6 提升学位论文要求,严格淘汰分流并授予学位126-127

参考文献127-137
综述137-149
参考文献145-149
附录149-155
致谢155-156
攻读学位期间主要的探讨成果156