探究膝关节人工膝关节置换术护理感受如何

论文导读：医嘱给予抗生素预防感染。1.5指导患者进行功能锻炼术后麻醉清醒后指导患者进行股四头肌等长收缩训练，被动或主动屈伸踝关节，在引流管拔除后，指导患者进行膝关节屈伸锻炼，也可应用CPM机，被动活动膝关节，活动范围由小到大，逐步递增，达到膝关节屈曲90°以上，如果在功能锻炼时出现患肢肿胀以及剧烈疼痛应及时停止或减少活
[摘要] 目的 探讨人工膝关节置换术围手术期的护理。 方法 对 2011年4月～2012 年4月收治的人工膝关节置换患者共 56 例进行围手术期护理，并进行分析总结。 结果 56 例患者均取得良好疗效。 结论 围手术期的护理对提高全膝关节置换术的疗效、降低并发症具有重要的意义。
[关键词] 人工膝关节置换术；护理；围手术期
[] B[文章编号] 1673-9701（2012）30-0090-02
The nursingexperience for the artificial knee arthroplasty
AN Xiujuan
The First Orthopedics of the People's Hospital of Wuhai City，Wuhai 016000，China
[Abstract] Objective To investigate the perioperative care methods of the artificial knee arthroplasty. Method From 2011 april to 2012 april， 56 cases of the perioperative care methods of the artificial knee arthroplasty were analyzed and summarized. Results All of the 56 patients achieved good effects. Conclusion erioperative care issignificant to improve the efficacy and reduce complications of the artificial knee arthroplasty.
[Key words] Artificial knee arthroplasty； Care； Perioperative
人工膝关节置换术常见于骨性关节炎、类风湿性关节炎、骨肿瘤等疾病导致的膝关节疼痛、活动不利、畸形、不稳，患者不能进行正常生活，经过药物治疗效果又不佳的情况。通过人工膝关节置换能够彻底治愈患者的痛苦，改善患肢功能，提高生活质量。术后护理工作是决定人工膝关节置换术成功与否的重要步骤，通过对术前的积极准备，术后的密切观察，积极耐心地告知患者及其家属如何进行康复锻炼，能够有效提高手术治疗效果，提高患者生活质量。本院骨科在进行“人工膝关节置换术”治疗后，护理人员通过摘自：硕士论文答辩技巧www.7ctime.com
积极的护理、康复工作，取得良好地治疗效果，对所收治的56例患者总结人工膝关节置换术后的相关护理体会及如何指导患者进行康复功能锻炼等方面，现报道如下。
1资料与方法

1.1一般资料

2011年6月～2012年6月本院住院治疗膝关节骨性关节炎患者56例，共60膝，其中男20例（20膝），女36例（40膝），26例（28膝）患者进行髌骨置换，年龄56～80岁，平均65.3岁，病程5～30年，平均11年。25例患者（25膝）存在膝关节内翻畸形，其中1例既往髌骨骨折。并且所有置换患者均是首次进行膝关节置换。所有患者均行膝关节检查并进行美国HSS评分系统：疼痛30分、功能22分、活动范围18分、肌力10分、稳定性10分，屈曲畸形10分，并进行术前、术后关节活动度记录。

1.2 心理护理

人工膝关节置换手术切口大，手术创伤、术后并发症等情况对患者产生较大的心理压力，因此通过心理疏导，告知患者手术的疗效及其相关注意事项，增强患者战胜疾病的决心，使其积极面对手术，从而提高手术质量，达到较好的预后。

1.3 术前护理准备工作

术前1 d指导患者洗澡、备皮、准备好配血、术中输血、抗生素皮试等，并在术前夜间酌情应用镇静剂，以缓解患者紧张焦虑的情绪，保证患者有充足的睡眠，告知患者如何进行术后康复锻炼，为手术和术后功能恢复做好积极准备[3]。

1.4 术后护理

术后6 h禁食水、去枕平卧，保持呼吸道通畅，严密观察血压、心率、呼吸、体温等各项生命体征变化。患者每2小时翻身一次，避免褥疮形成，观测引流管的情况，包括引流管固定是否牢固，有无引流管扭曲、折叠、是否通畅，记录引流液的颜色、性质、引流量等，术后48 h内拔除引流管或小于50 mL/d拔除。密切关注患者远端肤色、血运、感觉情况以及有无假体松动，患肢肿胀情况，注意有无血栓形成的迹象。观察刀口敷料包扎是否牢靠，有无渗血、渗液，对已污染的敷料及时更换，并遵医嘱给予抗生素预防感染。

1.5指导患者进行功能锻炼

术后麻醉清醒后指导患者进行股四头肌等长收缩训练，被动或主动屈伸踝关节，在引流管拔除后，指导患者进行膝关节屈伸锻炼，也可应用CPM机，被动活动膝关节，活动范围由小到大，逐步递增，达到膝关节屈曲90°以上，如果在功能锻炼时出现患肢肿胀以及剧烈疼痛应及时停止或减少活动度，查明原因待症状缓解后再逐步进行功能锻炼。在1周后应用助步器等相关辅助设施下地锻炼，防止患者摔伤。功能锻炼后卧床并抬高患肢，达到消肿的目的。

1.6 出院指导

向患者详细讲解出院后康复功能锻炼，包括每个阶段功能锻炼量，逐步下地负重，在行走练习时在家属陪伴下活动，避免摔伤；保持足够睡眠、心情舒畅，避免过度活动，如搬持重物、跳跃等动作。如果刀口出现渗血、渗液，体温高于38℃及其患肢疼痛、活动不利等情况，应及时回院复诊。在日后需要做MRI等项目检查时应告知医检人员已行膝关节置换术，体内有金属假体寄留[4]。并告知患者在出院后2周、1个月、3个月、半年、1年进行回院复查，并且每年复查一次。

1.7 统计学分析源于：毕业论文指导记录www.7ctime.com