论手术室洁净手术室易感因素与制约

论文导读：染，每周对手术间大清扫1次。尤其是抽风回风口，很易藏尘、藏菌，要拆开清洗，如清洗不仔细则达不到洁净效果。定期对净化空调系统进行检测，维护。每月对空气及物表进行细菌培养及监测。使空气中细菌总数在手术间≤10cFu/m3。物表细菌总数≤5cFum3。

2.2手术人员控制感染加强手术人员医院感染知识学习，严格执行有效的洗

【摘要】 目的 探讨洁净手术室易感因素与控制对策。方法 对洁净手术室易感因素进行分析并整改和总结。结果 制定与落实了对洁净手术室易感因素的控制决策，使各项监控指标在正常范围内，降低了医院感染率。结论 通过学习有关医院感染知识，提高控制感染意识，加强感染管理，树立严格的消毒隔离观念，认真执行各项消毒隔离制度。加强督促检查，对科室感染进行有效的预防与控制，严格手术室的环境与人员管理等，是洁净手术室感染控制的有效方法。
【关键词】 洁净手术室；易感因素；控制
手术室是医院众多科室当中感染的高危科室之一，其工作质量直接影响到手术患者的治疗效果和预后。感染严重者可危及患者生命。我院建立洁净手术室4年，在感染控制方面取得一定的成效，现报告如下。
1 易感因素
1.1 空气及物体表面 手术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合和健康，是引起医院感染及交叉感染的重要因素之一。
1.2 工作人员 手术人员污染的手是手术部位感染的主要病原菌来源，术者不规范洗手，手术中一旦刺破手套，手成为重要菌源。
1.3 手术患者 患者的皮肤、口腔、呼吸道、消化道、泌尿道、生殖道的正常菌群亦可造成感染。
1.4 手术器械和敷料 手术器械和敷料使用后如消毒灭菌处理不彻底，无菌不严，当再次使用时极易造成切口感染。
2 控制感染的对策
2.1 空气及物体表面感染控制对策 手术间须 每日于手术前，术后进行清洁卫生消毒。用含氯1000 mg/L消毒剂擦拭无影灯，手术台、手架、吊塔，高频电刀，腔镜，超声刀，麻醉机等所有物体表面，吸引器采用一次性物品。手术前1 h打开净化系统，保持室内温度在22℃～25℃，相对湿度在40%～60%。手术室工作人员工作应具统筹性、整体性。把手术需要物品备齐，手术开始后关闭手术间前后门，保持手术间正压 状态，避免手术间物品不必要的移动。严格控制参观人员，一间手术室不超过2个，减少人员流动保证手术间空气的洁净度，减少手术间感染， 每周对手术间大清扫1次。尤其是抽风回风口，很易藏尘、藏菌，要拆开清洗，如清洗不仔细则达不到洁净效果。定期对净化空 调系统进行检测，维护。每月对空气及物表进行细菌培养及监测。使空气中细菌总数在手术间 ≤10 cFu/m3。物表细菌总数≤5 cFum3。
2.2 手术人员控制感染 加强手术人员医院感染知识学习，严格执行有效的洗手制度。定期对手术人员的手进行细菌培养监测，加强监督，保证工作人员手指带菌数不超过5 cFu/m2，加强呼吸道管理，呼吸道感染的人员原则上不进入手术间，如必要时，则需要戴双层口罩，防止细菌通过飞沫感染切口。
2.3 手术患者的感染控制 进入手术室的患者应更换消毒手术衣裤，戴一次性帽子，门诊患者进入手术室更换消毒鞋，穿隔离衣，戴口罩，带帽子。患者物品严禁带入手术室，严禁在手术间内 备 皮，严格手术区域皮肤消毒范围及消毒时间。注意保护切口，缩短手术时间，减少感染。接送患者的平车采用AB车交换，每周对车轮进行消毒，防止对空气及地面的污染。
2.4 手术器械和敷料 手术器械、敷料首选压力 蒸汽灭菌，对于不能耐高温，耐湿的物品，显微镜器械， 腹 腔镜，膀胱镜等手术用品，则采用低温等离子灭菌，取消敷料罐、棉球罐，采用小包装独立高压灭菌，避免二重感染，对于高压无菌物品的运送，采用密闭式运送，采用这种方法既避免无菌包在运送过程被污染，也避免了手术室空气的污染。
手术室是感染的高危科室，充分发挥每一名医务人员组织管理，协调保障作用。使手术室感染得到有效的预防和控制[3]。
参 考 文 献
郭丽娟，娄燕，李华.手术室医院感染的控制与管理.中华医院感染学杂志，2003，13（4）：35源于：期刊论文www.7ctime.com
9.
王芸，王云波.两种空气消毒方法对接台手术室空气消毒效果的比较.中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1261—1263.
[3] 张玉丽.标准化工作流程在手术室管理中的作用.医学信息：手术室分册，2007，20（4）：365—366.