探索世医世医家族与民间医疗：江南何氏个案

论文导读：医家族与地方社会92-109一、儒医社交圈92-102二、医、士交游102-106三、参与地方事务106-109第四节以《救迷良方》看清代民间医学与禁烟运动109-119第四章世医家族生活史考察119-157第一节经济情况119-137一、诊金收入120-124二、医患馈赠124-129三、口碑与荐医129-130

四、义利之间——古代儒医的经济观130-13

摘要：本论文选取中国医学史上一个传衍800多年的行医世家江南何氏为个案,、考察传统社会世医家族的传承与繁衍,探究其独特的家族形态,部分还原其生活史,并在此基础上探析传统社会民间医疗运作方式。基于此,本论文尝试着进行一项家族史与医疗社会史的交叉探讨,以江南何氏家族自身的医学命运与传统社会民间医疗场域运作方式和特质两个维度来展开。第一,世医家族历代行医,其职业特性在很大程度上影响了其家族形态。通过对江南何氏家族繁衍历程的梳理,厘清世系与主要分支,进而部分还原这个家族与行医有关的生活史,可以看到,世医家族比普通的农业家族具有更强的流动性和向外进展的张力,这是避开同一地域内同宗医生之间内部竞争的必要手段。同时,在传统社会主流意识的影响下,世医家族第一选择的进展目标与其他家族并无二致,即为科举入仕,而非行医,尤其是在明代中期以后,世医家族成员进入政府医疗系统的管道受阻后,他们由医学向儒学的转向更为显著。但受制于科举竞争的残酷与激烈,他们会以“医、儒兼济”作为折中的进展对策,不少家族成员成为儒医,活跃于地方社会,建立起广泛的“儒医社交圈”,甚至向着文化型家族的方向转变。这在客观上又反作用于其价值观和行医方式。第二,整个中国古代历史上,以太医院为首的医疗机构都没有意愿、亦没有能力满足民众的医疗需求,中下层官员以及广大普通民众,主要是以自由开业行医的民间医人那里获得医疗服务。民间医疗基本不受政府管辖,缺乏制度与规范,医者与患者在一个开放的医疗空间中展开互动与博弈,使得民间医疗场域充满了力量、弹性、灵活性与自我调节能力,同时也充满了混乱。无疑,社会地位、联系网络、文化等级这样一些因素,在医疗场域的博弈和竞争中起到了非常重要的作用,并影响了医疗资源的分配与流向。值得注意的是,不同层级的医者之间的竞争,以来都不是纯粹的知识、技艺之争,也体现为文化上的尊卑之争。以某种作用上说,世医家族的全部努力与最终命运都系于此。以以上两个维度,本论文将“世医家族”与“民间医疗”作为探讨对象与核心不足展开,在民间医疗场域中世医家族的进展对策、存活智慧、道德价值观与存活困境等不足。在明代中后期世医逐渐退出医疗系统,回归地方社会后,一些源远流长的世医家族是以一种文化性的面目和对策进入民间医疗场域。一方面世医通过对宗族起源的追溯、建构,以及与士人阶层的文化交流、积极参与地方事务,来实现“攀援于儒”、争取医学正统地位的努力,以而在现实中有希望摆脱污名化的医者身份,比附乃至归属于儒者群体,在地方社会形成其独特的社会资源与文化权力；另一方面,这些深受儒家思想涵育的世医家族,作为传统社会最重要的医者群体之一,也深刻地形塑着民间医疗场域的运作规则与道德约束力,在一定程度上对自由放任的市场竞争产生规制作用。但是,在缺乏行业共同体和政府管制的大背景下,这些精英医者的努力仍难以转变民间医疗整体性的混乱的自治状态,高度道德化与技术主义完美结合的市场只有着于理想之中。关键词：世医家族论文民间医疗论文医疗场域论文运作方式论文
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Abstract8-14
绪论14-35
第一节 探讨作用14-18
第二节 学术回顾18-27

一、 国际中国史学界相关探讨近况浅析18-20

二、 国内相关探讨近况浅析20-25

三、 简要述评25-27

第三节 探讨对象、视角与内容27-35

一、 探讨对象27-28

二、 探讨视角28-30

三、 探讨的主要内容与策略30-31

四、 资料来源31-35

第一章 江南何氏家族进展历程与支脉繁衍35-63
第一节 镇江何氏36-43

一、 镇江何氏进展脉络36-39

二、 宗祠、祭祀与族产39-43

第二节 松江何氏及其奉贤、青浦分支43-47
第三节 何氏世系考47-57

一、 何氏各支间往来情况48-52

二、 何氏世系存疑52-57

第四节 医、儒兼济的多元化家族进展路径57-63
第二章 医官世家——以明代镇江、松江两支为例63-81
第一节 世医之崛起和世医制度的形成63-68

一、 世医的崛起63-66

二、 世医制度的形成66-68

第二节 父业子承、兄职弟补——“何医院家”的鼎盛时期68-76
第三节 世医的衰落及何氏家族的医学命运76-81
第三章 文化型世医家族——以青浦何氏为例81-119
第一节 科举失败的家族82-85
第二节 弃儒业医——世医家族的存活选择85-92

一、 儒医的诞生85-88

二、 弃儒业医——在“医”与“儒”之间挣扎88-92

第三节 世医家族与地方社会92-109

一、 儒医社交圈92-102

二、 医、士交游102-106

三、 参与地方事务106-109

第四节 以《救迷良方》看清代民间医学与禁烟运动109-119
第四章 世医家族生活史考察119-157
第一节 经济情况119-137

一、 诊金收入120-124

二、 医患馈赠124-129

三、 口碑与荐医129-130

四、 义利之间——古代儒医的经济观130-137

第二节 健康情况137-150

一、 健康情况不甚理想138-144

二、 “禁方多伐性,杜疾在闲心”——养生与医药观念144-150

第三节 迁徙情况150-157
第五章 世医家族与传统医疗157-185
第一节 古代民间医学传承158-165

一、 世医之家的医学传承159-162

二、 与医学教育的比较162-165

第二节 专科与全科之争165-169

一、 某一地域内专业化分工市场的形成165-166

二、 全科与专科医者的竞争与融合166-169

第三节 择医与择病——传统医疗中的医患博弈169-185

一、 执脉以困医171-175

二、 “知医”的病家175-181

三、 择医之道：文本知识驾驭下的医德医术181-185

结语 中国传统医学命运中的隐形动力185-195

一、 中医的内生性矛盾185-190

二、 反省、论文导读：回归与复兴190-195附录195-219附录一江南何氏以医者简表195-211附录二江南何氏医学著作211-218附录三攻读学位期间已发表的与学位论文相关的学术论文218-219参考文献219-228

一、历史文献资料219-222二、论著与论文222-228后记228上一页12

回归与复兴190-195
附录195-219
附录

一、江南何氏以医者简表195-211

附录

二、江南何氏医学著作211-218

附录

三、攻读学位期间已发表的与学位论文相关的学术论文218-219

参考文献219-228

一、 历史文献资料219-222

二、 论著与论文222-228

后记228