探讨综合素质“品管圈”活动提升护理人员综合素质实践

论文导读：statisticaldifferences（P<0.01）.ConclusionAfterthe"qualitycontrolcircle"activities，nurses'overallqualityhadbeenpromotedsignificantly.Nursingstaff；Qualitycontrolcircleactivities；Quality“品管圈”（qualitycontrolcircle，QCC）是指工作性质相同、相近或互补性质的基层工作人员本着
[摘要] 目的 探讨“品管圈（QCC）”活动提升护理人员综合素质的效果。 方法 我院2010年5月～2011年5月以自愿报名方式先后成立11个QCC，共118名护理人员参加，医院及时请有关专家来院培训与辅导，帮助圈员掌握“品管圈”知识与手法，使各圈按期顺利完成。在活动开展前后用自制评分表对参与“品管圈”活动的每位圈员进行综合素质调查，内容包括运用QCC手法、团队凝聚力、积极性、沟通协调、自信心、责任心、解决问题能力、参与管理意识8项，每项分值1～5分。 结果 经过1年的实践，分别统计各项素质分值，计算出每圈及总体平均分值并与活动前比较，每项均有一定程度的成长，活动前后所有参与人员每项分值总和的平均分比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。 结论 经过“品管圈”活动，护理人员综合素质得到显著的提升。
[关键词] 护理人员；品管圈活动；素质
[] B[文章编号] 1673—9701（2012）27—0127—04
The practice of "quality control circle" activities to improve nurses' comprehensive quality
ZHANG Feixue1 WANG Lianyue2 YU Yanyan3 LI Yunxia3 XU Zhilou4 HUANG Jianli5
1.Vice President of the Chamber， Wenzhou Kangning Hospital， Zhejiang， Wenzhou 325007， China； 2.Dean's Office， Wenzhou Kangning Hospital， Zhejiang， Wenzhou 325007， China； 3.Department of Nursing， Wenzhou Kangning Hospital， Zhejiang， Wenzhou 325007， China； 4.Department of Psychiatry， Wenzhou Kangning Hospital， Zhejiang， Wenzhou 325007， China； 5.Department of Surgery， Wenzhou Kang摘自：毕业论文摘要www.7ctime.com
ning Hospital， Zhejiang， Wenzhou 325007， China
[Abstract] Objective To explore the effect of “quality control circle （QCC）” activities to improve nurses' comprehensive quality. Methods From May 2010 to May 2011， our hospital had set up 11 QCC with a voluntary registration details， a total of 118 nursing staff to participated in， the hospital invited interested experts to training and coaching in a timely manner for help ring master "quality control circle" knowledge and practices to enable the succesul completion of scheduled. Before and after activities using homemade scoring tables involved in the " quality control circle " for comprehensive quality investigation activity each circle， including the application of QCC techniques，teamwork，motivation， communication and coordination， self—confidence， responsibility， problem—solving abilities， sense of participation in the management，each 1—5 points. Results After a year practicing， separately statistics on the quality score， each circle had been calculated an overall erage scores were compared with those before the event， each item had a certain amount of growth， the erage of the sum of each of the scores of all participants before and after the activities showed statistical differences （P < 0.01）. Conclusion After the "quality control circle" activities， nurses' overall quality had been promoted significantly.
[Key words] Nursing staff； Quality control circle activities； Quality“品管圈”（quality control circle，QCC）是指工作性质相同、相近或互补性质的基层工作人员本着自动自发的精神组圈，按照一定的活动程序，运用科学统计及品管手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，持续改进工作中存在的实际问题，改善品质，提升效益，并使每位成员享有参与感、满足感、成就感。近年来，许多医院护理管理部门积极开展QCC活动进行持续论文导读：明显的提升。现将实践报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年5月～2011年5月以自愿报名方式先后成立11个QCC，分别推选组长1人，护士长担任辅导员。每个QCC由护士7～12人组成，参与活动的护理人员共118人，其中男护士10人，女护士108人，年龄21～58岁，年资2～35年；本科32人（27.12%），专科60人（50.85%），中专26人（2

2.03%）；

质量改进，籍以提升护理品质。本院护理部门得到了浙江省药事质控中心与中国台湾基督教医院护理管理专家的悉心指导，于2010年5月开始启动QCC活动，1年内先后成功开展了11个圈。经过“品管圈”活动，参与护理人员的解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法及管理意识等各项素质得到明显的提升。现将实践报道如下。
1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年5月～2011年5月以自愿报名方式先后成立11个QCC，分别推选组长1人，护士长担任辅导员。每个QCC由护士7～12人组成，参与活动的护理人员共118人，其中男护士10人，女护士108人，年龄21～58岁，年资2～35年；本科32人（27.12%），专科60人（50.85%），中专26人（22.03%）；高级职称4人（3.39%），中级职称37人（3

1.36%），初级职称77人（65.26%）。

1.2 实施方法

1.2.1 领导重视，广泛动员，统一认识在开展“品管圈”活动前，我院主要领导高度重视，2010年1月份邀请了上海康程医管公司管理专家讲授了全面质量管理的课程，得到了全院员工的认可与好评，使大家认识到树立积极参与质量管理意识和全员参与质量管理的重要性，3月份医院主要领导亲自带领医院部分中层以上管理人员赴台湾参观了几家管理先进的大型医院，实地考察和听取了“品管圈”活动的经验，并与一家已通过JCI国际医院评审的基督教医院签订了技术人员进修培训与学术科研合作的协议，建立了友好的关系，这为“品管圈”活动的成功开展奠定了良好的基础。多次派遣护理部人员与护理骨干参加浙江省医院药事管理质控中心组织举行的“品管圈”成果发布会，增长活动意义认识。护理部牵头进行充分调查研究，紧密结合医院实际，制订了“品管圈”活动具体实施方案与任务阶段进度表，并由护理副院长将书面活动方案递交院长办公会讨论，院领导一致认可开展“品管圈”活动是医院精细化管理、提高护理质量、提升医院形象的一项重要举措，并将此项活动纳入医院工作的重点之一。多次召开院务会、活动专题讨论会、护士座谈会等，反复研讨开展此项活动的要求及人力物力保障措施。并在护士长会议、全院护士大会上广泛动员，统一认识，形成了医院最高领导重视、相关部门支持、全院护士积极响应的良好氛围。
1.2.2 建立“品管圈”活动组织体系，明确职责设立“品管圈”推行委员会—督导小组—“品管圈”小组组织结构，各负其责，开展活动。指导委员会由分管护理副院长、护理部主任和护士长等组成，推行委员会是整个“品管圈”组织的核心。负责活动计划、方案和步骤，制定有关规源于：论文格式范文模板www.7ctime.com
定，并组织培训。督导员从指导委员会中挑选数人组成，负责指导、推行、协调和检查工作。科室“品管圈”小组每组7～12人，组建原则是自愿参加、上下结合、灵活多样。组员可各抒己见，激发思维，集思广益，并与护理质量改善实践相结合，从中发现问题和解决问题。“品管圈”圈长由圈员共同推举产生，职责是抓好本圈质量教育，制定本圈活动计划，并按计划组织活动，做好本圈日常管理工作。圈秘书负责记录每次活动的内容。圈员全程全员参与，分工合作。
1.2.3 务实“品管圈”知识与技能培训2010年4月份我院邀请了浙江大学医学院附属第一医院“品管圈”管理专家来院授课，共分3次对全院护理人员进行QCC理论培训。第1次针对全院护士长和护理骨干；第2次和第3次针对全院其他护理人员；由于护理人员对QCC管理工具和方法了解甚少，在活动初期，部分护士长和骨干护士顾虑较多，积极性不高，第一批仅自愿成立了3个QCC，为此，为了提高护理人员QCC的理论知识与管理方法，多次选派人员参加浙江省药剂QCC成果发布会。活动过程中，推行委员会根据QCC的步骤，有的放矢地安排相应的知识、技能培训，11月份后又成立了8个QCC。聘请中国台湾专家做全程辅导。每月组织QCC沙龙活动，报告各圈的活动进展、实施中的困难或问题，请相关专家分析问题并提出建议，通过交流达到相互学习的目的。之后对新进入医院的护理人员都要进行QCC的理论培训，使全院护理人员掌握QCC的工作方法。
1.2.4 计划安排，科学实践“品管圈”活动按10个步骤（P阶段：主题确定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟订；D阶段：对策实施与检讨；C阶段：效果确认；A阶段：标准化、检讨和改进）进行。（1）确定主题品质管理选题强调解决临床工作中遇到的问题，以提高护理质量和效率，使患者满意为目的。各QCC采用头脑风暴法，围绕上级政策、重要性、可行性、圈能力为选题原则，选出得分最高的选题作为QCC主题。同时，护理部及时组织专家指导，对病区急需解决的问题进行可行性分析与讨论，避免重复选题。（2）计划与对策制订运用六何（5W1H）分析法制定包括主题选定、计划拟订、现况把握、目标设定、解析、对策拟订、对策实施、效果确认、标准化、检讨改进10项内容的时间甘特图，“品管圈”活动周期定为6个月。制订计划与对策进程中采用头脑风暴法、查检法、评价法、流程图、鱼骨图、柏拉图、柱形图、雷达图等作为“品管圈”主要手法。在编制流程图、柏拉图和鱼骨图时问题较多，主要是对图的理解和把握上存在偏差。流程图通常是指工作流程或步骤，是将作业的所有步骤根据先后顺序排列，应用适当的符号相连。柏拉图是将查检到问题的各种因素，用数据、图表的形式描述，根据世界著名的质量管理专家约瑟夫朱兰博士的二八原则，即80%问题是由20%原因造成，即关键的少数，实际工作中只要解决关键的少数也就解决了80%的问题。鱼骨图常用作问题的主要原因分析，鱼头为改善的重点，通常是主要问题（也是关键问题），大鱼骨为该问题的主要原因，如人员、方法、设备、环境等，小鱼骨为导致主要原因的因素，如人员是大鱼骨，则人员中的医生、护士、护工等执行制度不力或未遵守操作流程是小鱼骨。活动过程中，10个QCC在柏拉图应用和分析上存在问题和错误，5个QCC分析流程图中存在问题，论文导读：鱼骨图分析时受阻。推行委员会协同两位台湾医院QCC专家为各圈辅导，每月组织沙龙活动，各圈汇报，专家点评，相互交流学习，将问题一一解决。（3）实施对策各圈形成完整的计划表后，在圈长的带领下与辅导员的指导下按制订的对策进行实施，实施过程中遵循PDCA循环程序。为避免“品管圈”活动走过场而失去真实性，要求各“品管圈”将活
4个QCC在鱼骨图分析时受阻。推行委员会协同两位台湾医院QCC专家为各圈辅导，每月组织沙龙活动，各圈汇报，专家点评，相互交流学习，将问题一一解决。（3）实施对策各圈形成完整的计划表后，在圈长的带领下与辅导员的指导下按制订的对策进行实施，实施过程中遵循PDCA循环程序。为避免“品管圈”活动走过场而失去真实性，要求各“品管圈”将活动计划及进度表交护理部；督导小组每2周召集“品管圈”圈长会议，检查、了解活动计划的执行情况；各“品管圈”每月将活动情况书面向督导小组汇报，使督导小组能及时掌握“品管圈”活动的情况，对“品管圈”碰到的问题与困难及时协调解决。护理部在人力、物力等方面给予大力支持，保证了“品管圈”活动实实在在地开展。（4）总结成果“品管圈”活动科室结束后进行总结，材料先递交“品管圈”指导委员会审议，由指导委员会组织全体人员进行品质改善成果发布会，把品质改善活动与护理学术、优质护理管理有机地结合起来，逐步向全院推广实施。2011年底，护理部要求每个“品管圈”任选其中一个改善的问题，写出护理论文至少1篇，护理部对其论文进行评审，指导修改，推荐投稿参加学术交流或发表。

1.3 统计学方法

所有数据输入SPSS 10.0软件，计量资料采用t检验。
2 结果
“品管圈”活动前后参与护理人员综合素质评分情况：用自制评分表对每位圈员在“品管圈”开展前后进行调查，内容包括运用QCC手法、团队凝聚力、积极性、沟通协调、自信心、责任心、解决问题能力、参与管理意识八项，每项分值1～5分。分别统计各项内容总分，计算出平均分值并与活动前比较，各项均有一定程度的成长；活动前后所有参与的护理人员每项分值总和的平均分比较，差异有统计学意义（P < 摘自：毕业论文提纲www.7ctime.com
0.01）。见表

1、表

2、图1。

3 讨论

3.1 领导重视是前提，人力物力是基础，激励措施是促进

“品管圈”不同于传统的通过护理行政管理手段推动的自上而下的持续质量改进，也不同于单纯基于质量绩效考核牵引的质量提升，它是立足于平时工作的“小改进”，是由点及面、由下而上、由局部到整体的质量管理活动，其核心特点是“自发组织”。让护士从一个管理的旁观者变成了管理的实施者，主动出谋划策，不断地进行自查、自纠和自我完善。这一特点要求组织领导或主管人员要有足够的重视程度，充分认识到开展“品管圈”活动对提高医院服务质量、提升护理人员综合素质的重要意义。实践证明，我院护理部门“品管圈”的成功开展，得益于医院领导的高度重视和部门之间的支持与配合，医院专门成立了以分管护理院领导为主任的“品管圈”推行委员会，统筹推动事宜，制定并下发“品管圈”活动实施方案，人力物力有一定保障，激励措施到位，活动过程中管理者注重引导、鼓励、授权，及时发现护理人员的点滴成长，给予精神支持及物质奖励，同时将其作为年终考核的一项指标，使护理人员对自身工作价值认同感得到提升，从而激发全员的质量意识、问题意识、改进意识和参与意识，促进“品管圈”活动按计划、有步骤地顺利进行。反之，则可能停滞不前，甚至流于形式。

3.2 强化“品管圈”知识与技能培训，提高“品管圈”推行的成功率

加强护理人员“品管圈”知识与技能培训是提高品管组织执行力的重要因素，是开展“品管圈”管理成败的关键。作为一种新启用的管理手段，护理人员普遍存在对“品管圈”活动意义不明确、质量管理知识较缺乏、品管手法较陌生、基础技能不够熟练等问题。要有效地实施“品管圈”活动，必须提升护理人员的素质，需加强实务训练。培训内容包括资料收集与原因分析法、实施步骤与方法、制作PPT技能、QCC七大手法等[3]；活动中品管专家进行分析和点评，提高护理人员对QCC活动的认识，逐步掌握品管知识，学会各种品管手法，正确进行资料收集与整理。持续不断教育培训，不但给护理人员一个自我成长的空间，而且可适时利用有用的知识与技能帮助解决在“品管圈”推行中遇到的困难，大大提高“品管圈”推行的成功率。

3.3 有效实施“品管圈”活动，提升护理人员整体素质

“品管圈”活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权[4]。护理质量管理不再以护士长为主[5]，而是一种自下而上、积极参与、团体合作的持续质量改进活动[6]。在圈会上，“品管圈”成员脑力激荡，在轻松愉悦的氛围下畅所欲言，思考能力和创造能力得到了激发[7]；活动中通过辅导和培训，能够做到按计划、有步骤地完成各项工作内容，各种品管手法从不懂到熟练应用，使圈员的自身价值得到最佳发挥，增加了自信。在对策实施过程中，大家在愉悦的工作环境下，边探索、边实践、边沟通、边总结，每位圈员分工合作，既是实施者，又是管理者，充分发挥圈员积极性，激发了参与管理的意识，培养了护理人员在工作中能够运用科学的方法主动寻找问题、解决问题的能力，提高了团队的凝聚力与合作能力[8，9]。通过成果汇报与学术总结，提升了制作PPT技能，锻炼了演讲能力，增强集体荣誉感，也一定程度提升了学术论文撰写与整体科研水平；并且通过分享，以点带面，逐步向各护理单元推广，推动全院实施科学管理，有效提高护理质量。
[参考文献]
卢芳燕，江南，赵锐祎. 推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J]. 护理与康复，2011，10（8）：664—666.
伍勇军，伍宇. 品管圈操作实务与案例[M]. 广州：广东经济出版社，2004：53—59.
[3]郭信智，李来凉. 护理品管圈实施成效之影响因素——以台湾南部医院为例[J]. 医务管理，2004，5（1）：34—55.
[4]杨丽，王卫琼. 参与管理模式在护理管理中的应用[J]. 护理管理杂志，2004，4（4）：44—45.
[5]国秀娣，陆骏，李益民. 持续质量改进报告160份存在的缺陷与对策[J]. 护理与康复，2009，8（11）：970—972.
[6]张幸国，赵青威，李盈，等. 品管圈在医院药学管理中的探索与实践[J]. 实用药物与临论文导读：张东红，朱小舟.日清日高管理模式在手术室护理管理的应用体会.护理与康复，2007，6（8）：564—565.顾申勇，沈毅，周卫英.“品管圈”活动在提高住院药房实库存准确率中的应用.临床合理用药杂志，2011，4（19）：1—2.孙多妹，王玉秀.品管圈在舒心示范病房中应用初探.中外医学研究，2012，10（5）：99—100.（收稿日
床，2009，12（4）：233—235.
[7]张东红，朱小舟. 日清日高管理模式在手术室护理管理的应用体会[J]. 护理与康复，2007，6（8）：564—565.
[8]顾申勇，沈毅，周卫英. “品管圈”活动在提高住院药房实库存准确率中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（19）：1—2.
[9]孙多妹，王玉秀. 品管圈在舒心示范病房中应用初探[J]. 中外医学研究，2012，10（5）：99—100.
（收稿日期：2012—06—13）