谈薄层扩撒加权成像对急性脑梗死诊断价值-
最后更新时间：2024-03-14
作者：用户投稿
本站原创
点赞:27160
浏览:121873
本站原创
点赞:27160
浏览:121873
论文导读：74，P=0.000)。病灶在常规ADC图上rADC值(rADC常规)平均为0.816±0.170，在薄层ADC图上rADC值(rADC薄层)平均为0.772±0.188，两组有统计学作用(t=3.877，P=0.000)。病灶在常规EADC图上的rEADC值(rEADC常规)平均为1.169±0.166，病灶在薄层EADC图上的rEADC值(rEADC薄层)平均为1.209±0.172，两组有统计学差别(t=-3.816，P=0.000)。4、薄层
摘要：目的：扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是目前诊断急性脑梗死最敏感的策略。但由于常规DWI的空间分辨率较低，仍有一部分假阴性病例出现。本探讨目的是探讨3mm层厚的薄层DWI对急性脑梗死的诊断价值。材料和策略：2010年5月至2011年12月临床可疑脑梗死的247例连续性病例进行常规MRI检查，同时进行常规DWI和薄层DWI扫描。发病时间大于2周35例，病灶大于3cm和/或病灶数目多于3个的32例，脑出血4例，其他理由(运动伪影、临床资料不建全、病灶与临床症状不符等)排除15例，最终有161例符合入组标准。两名放射科医师在不知临床症状的情况下回顾性浅析所有图像，不一致时经协商解决。检查设备为GE Signa Excite1.5T超导磁共振扫描机。所有图像均经ADW4.4工作站Functool软件进行处理，DWI经过后处理同时产生ADC(apparent diffusion coefficient)图及EADC (exponential apparent diffusioncoefficient)图。此软件允许所测兴趣区在DWI图像、ADC图及EADC图上对应位置同时出现。对两组DWI显示的病灶进行测量。选择DWI图像上显示高信号的最大层面，测量梗死病灶的信号强度及大小(兴趣区=14~104mm2)，并测量镜像部位正常脑组织的信号强度，两部位测量值之比获得相对值，即rDWI。同样获得rADC值与rEADC值。记数两组DWI显示病灶的数目。两组DWI显示不一致的病例通过观察常规MRI图像及复查(2~5天内)确诊。常规与薄层DWI图像对病灶的显示情况分四组：病灶在两组DWI图像均显示(阳性组)，常规DWI图像显示薄层DWI图像未显示，常规DWI图像未显示薄层DWI图像显示(薄层DWI增加显示组)，两组DWI图像均未显示。根据病灶血管分布区，分为前循环血管分布区及后循环血管分布区两组。根据常规DWI图像对病灶显示情况分为常规DWI假阴性组(常规DWI未显示病灶)与阳性组。根据病人发病时间距MRI检查的时间间隔划分为0~24小时组(急性期)及24小时~14天(亚急性期)两组。统计学浅析：利用spss13.0统计软件进行统计学浅析。观察者观察结果一致性检验用Kappa检验。常规与薄层DWI图像对梗死病变显示率采取McNemar检验，即配对四格表资料的x2检验。病灶的rDWI、rADC值、rEADC值在常规与薄层DWI的比较用配对Student t检验。薄层DWI增加显示的病灶与阳性组病灶的大小及rDWI、rADC值比较用Student t检验。薄层DWI图像增加显示的病灶在不同血管分布区的差别用x2检验。常规DWI假阴性组病灶在不同血管分布区及梗死时间发生率比较采取x2检验。统计结果P≤0.05，认为有统计学作用。结果：1、两位影像学诊断医师在薄层DWI图像上诊断结果(阳性或阴性DWI)完全一致；在常规DWI图像诊断结果一致性κ=0.895。经协商，在常规DWI图像上显示梗死灶132例151个，在薄层DWI图像上显示梗死病灶共146例166个，两组DWI对梗死灶的显示率有显著统计学差别，(x2=45.131，P=0.004)。2、130例149个病灶在两组DWI均显示，在常规DWI显示薄层DWI未显示3例中2例为脑梗死灶，1例为伪影；在常规DWI未显示薄层DWI增加显示16例17个病灶；两组DWI阴性病例中1例复查显示梗死灶。3、病灶在常规DWI图像上rDWI(rDWI常规)平均为1.486±0.256，在薄层DWI图像上rDWI(rDWI薄层)平均为1.637±0.321，两组比较有显著性差别(t=-7.574，P=0.000)。病灶在常规ADC图上rADC值(rADC常规)平均为0.816±0.170，在薄层ADC图上rADC值(rADC薄层)平均为0.772±0.188，两组有统计学作用(t=3.877，P=0.000)。病灶在常规EADC图上的rEADC值(rEADC常规)平均为1.169±0.166，病灶在薄层EADC图上的rEADC值(rEADC薄层)平均为1.209±0.172，两组有统计学差别(t=-3.816，P=0.000)。4、薄层DWI增加显示病灶面积平均为21.235±9.846mm2，阳性组病灶面积平均为38.283±26.688mm2,薄层DWI增加显示的病灶与阳性组病灶的面积有显著统计学差别，(t=5.312, P=0.000)。薄层DWI增加显示病灶的rDWI(1.485±0.156)与阳性组病灶的rDWI(1.637±0.321)有统计学差别(t=3.296，P=0.002)；薄层DWI增加显示的病灶rADC值(0.795±0.160)与阳性组rADC值(0.772±0.188)两组间无统计学作用(t=-0.479，P=0.632)。5、最终确诊脑梗死149例显示169个病灶，前循环血管分布区显示67个病灶，在后循环显示102个病灶。薄层DWI增加显示16例17个脑梗死灶，其中前循环血管分布区1个(1.49%)，后循环16个(15.69%)，薄层DWI图像增加显示病灶的血管分布区有统计学差别，(x2=7.592，P=0.006)。6、本组169个病灶，发生在24小时内的71个病灶，2~14天98个病灶。常规DWI假阴性组18个病灶，其中24小时内10个(14.08%)，24小时以上8个(8.16%)，在常规DWI图像上不同发病时间假阴性病灶发生率无统计学差别(x2=1.215，P=0.270)。结论：薄层DWI通过减薄层厚以而降低部分容积效应的影响，通过减薄层间隔来减少小病灶的遗漏，降低假阴性及增加小病灶显示率，尤其对后循环供血区的病灶，通过增加激励次数(NEX)能提升病灶显著性，以而提升脑梗死诊断准确性。对常规DWI阴性或不能确定而临床症状持续有着的患者可进行薄层DWI检查，为临床准确诊断及治疗提供客观影像学依据。论文导读：1前言11-12材料与策略12-14结果14-17附图17-21附表21-23讨论23-28结论28参考文献28-33综述扩散加权成像对急性脑梗死的诊断探讨进展33-45参考文献40-45致谢45-46个人简历46上一页12
关键词：缺血性脑梗死论文薄层扩散加权成像论文假阴性论文部分容积效应论文信噪比论文磁敏感伪影论文
本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。摘要4-7
ABSTRACT7-11
前言11-12
材料与策略12-14
结果14-17
附图17-21
附表21-23
讨论23-28
结论28
参考文献28-33
综述 扩散加权成像对急性脑梗死的诊断探讨进展33-45
参考文献40-45
致谢45-46
个人简历46
摘要：目的：扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是目前诊断急性脑梗死最敏感的策略。但由于常规DWI的空间分辨率较低，仍有一部分假阴性病例出现。本探讨目的是探讨3mm层厚的薄层DWI对急性脑梗死的诊断价值。材料和策略：2010年5月至2011年12月临床可疑脑梗死的247例连续性病例进行常规MRI检查，同时进行常规DWI和薄层DWI扫描。发病时间大于2周35例，病灶大于3cm和/或病灶数目多于3个的32例，脑出血4例，其他理由(运动伪影、临床资料不建全、病灶与临床症状不符等)排除15例，最终有161例符合入组标准。两名放射科医师在不知临床症状的情况下回顾性浅析所有图像，不一致时经协商解决。检查设备为GE Signa Excite1.5T超导磁共振扫描机。所有图像均经ADW4.4工作站Functool软件进行处理，DWI经过后处理同时产生ADC(apparent diffusion coefficient)图及EADC (exponential apparent diffusioncoefficient)图。此软件允许所测兴趣区在DWI图像、ADC图及EADC图上对应位置同时出现。对两组DWI显示的病灶进行测量。选择DWI图像上显示高信号的最大层面，测量梗死病灶的信号强度及大小(兴趣区=14~104mm2)，并测量镜像部位正常脑组织的信号强度，两部位测量值之比获得相对值，即rDWI。同样获得rADC值与rEADC值。记数两组DWI显示病灶的数目。两组DWI显示不一致的病例通过观察常规MRI图像及复查(2~5天内)确诊。常规与薄层DWI图像对病灶的显示情况分四组：病灶在两组DWI图像均显示(阳性组)，常规DWI图像显示薄层DWI图像未显示，常规DWI图像未显示薄层DWI图像显示(薄层DWI增加显示组)，两组DWI图像均未显示。根据病灶血管分布区，分为前循环血管分布区及后循环血管分布区两组。根据常规DWI图像对病灶显示情况分为常规DWI假阴性组(常规DWI未显示病灶)与阳性组。根据病人发病时间距MRI检查的时间间隔划分为0~24小时组(急性期)及24小时~14天(亚急性期)两组。统计学浅析：利用spss13.0统计软件进行统计学浅析。观察者观察结果一致性检验用Kappa检验。常规与薄层DWI图像对梗死病变显示率采取McNemar检验，即配对四格表资料的x2检验。病灶的rDWI、rADC值、rEADC值在常规与薄层DWI的比较用配对Student t检验。薄层DWI增加显示的病灶与阳性组病灶的大小及rDWI、rADC值比较用Student t检验。薄层DWI图像增加显示的病灶在不同血管分布区的差别用x2检验。常规DWI假阴性组病灶在不同血管分布区及梗死时间发生率比较采取x2检验。统计结果P≤0.05，认为有统计学作用。结果：1、两位影像学诊断医师在薄层DWI图像上诊断结果(阳性或阴性DWI)完全一致；在常规DWI图像诊断结果一致性κ=0.895。经协商，在常规DWI图像上显示梗死灶132例151个，在薄层DWI图像上显示梗死病灶共146例166个，两组DWI对梗死灶的显示率有显著统计学差别，(x2=45.131，P=0.004)。2、130例149个病灶在两组DWI均显示，在常规DWI显示薄层DWI未显示3例中2例为脑梗死灶，1例为伪影；在常规DWI未显示薄层DWI增加显示16例17个病灶；两组DWI阴性病例中1例复查显示梗死灶。3、病灶在常规DWI图像上rDWI(rDWI常规)平均为1.486±0.256，在薄层DWI图像上rDWI(rDWI薄层)平均为1.637±0.321，两组比较有显著性差别(t=-7.574，P=0.000)。病灶在常规ADC图上rADC值(rADC常规)平均为0.816±0.170，在薄层ADC图上rADC值(rADC薄层)平均为0.772±0.188，两组有统计学作用(t=3.877，P=0.000)。病灶在常规EADC图上的rEADC值(rEADC常规)平均为1.169±0.166，病灶在薄层EADC图上的rEADC值(rEADC薄层)平均为1.209±0.172，两组有统计学差别(t=-3.816，P=0.000)。4、薄层DWI增加显示病灶面积平均为21.235±9.846mm2，阳性组病灶面积平均为38.283±26.688mm2,薄层DWI增加显示的病灶与阳性组病灶的面积有显著统计学差别，(t=5.312, P=0.000)。薄层DWI增加显示病灶的rDWI(1.485±0.156)与阳性组病灶的rDWI(1.637±0.321)有统计学差别(t=3.296，P=0.002)；薄层DWI增加显示的病灶rADC值(0.795±0.160)与阳性组rADC值(0.772±0.188)两组间无统计学作用(t=-0.479，P=0.632)。5、最终确诊脑梗死149例显示169个病灶，前循环血管分布区显示67个病灶，在后循环显示102个病灶。薄层DWI增加显示16例17个脑梗死灶，其中前循环血管分布区1个(1.49%)，后循环16个(15.69%)，薄层DWI图像增加显示病灶的血管分布区有统计学差别，(x2=7.592，P=0.006)。6、本组169个病灶，发生在24小时内的71个病灶，2~14天98个病灶。常规DWI假阴性组18个病灶，其中24小时内10个(14.08%)，24小时以上8个(8.16%)，在常规DWI图像上不同发病时间假阴性病灶发生率无统计学差别(x2=1.215，P=0.270)。结论：薄层DWI通过减薄层厚以而降低部分容积效应的影响，通过减薄层间隔来减少小病灶的遗漏，降低假阴性及增加小病灶显示率，尤其对后循环供血区的病灶，通过增加激励次数(NEX)能提升病灶显著性，以而提升脑梗死诊断准确性。对常规DWI阴性或不能确定而临床症状持续有着的患者可进行薄层DWI检查，为临床准确诊断及治疗提供客观影像学依据。论文导读：1前言11-12材料与策略12-14结果14-17附图17-21附表21-23讨论23-28结论28参考文献28-33综述扩散加权成像对急性脑梗死的诊断探讨进展33-45参考文献40-45致谢45-46个人简历46上一页12
关键词：缺血性脑梗死论文薄层扩散加权成像论文假阴性论文部分容积效应论文信噪比论文磁敏感伪影论文
本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。摘要4-7
ABSTRACT7-11
前言11-12
材料与策略12-14
结果14-17
附图17-21
附表21-23
讨论23-28
结论28
参考文献28-33
综述 扩散加权成像对急性脑梗死的诊断探讨进展33-45
参考文献40-45
致谢45-46
个人简历46