冠心病合并2型糖尿病,小血管长病变,PCI术后再狭窄,通心络胶囊,

论文导读：著降低心电图ST段偏移、平均狭窄程度、再狭窄发生率、心绞痛复发率；增大血管最小管腔直径；同时能降低血瘀证积分,改善中医证候。提示通心络胶囊对支架术后管腔内再狭窄、斑块进展有显著改善及延缓作用,以而改善中远期预后。关键词：冠心病合并2型糖尿病论文小血管长病变论文PCI术后再狭窄论文通心络胶
摘要：目的：经皮冠状动脉介入治疗是冠心病救治的重要手段,但介入治疗术后再狭窄是困扰心血管介入医师的临床难题。对于占行介入治疗总数30%-50%的小血管病变,主要理由为冠心病合并2型糖尿病,虽经规范化治疗,其支架内再狭窄率仍高达24%-40%。基于中医药现代药理学探讨及各医家长期临床经验,活血化瘀成药在对支架术后再狭窄以及斑块进展的影响方面有积极作用。现通过定量冠状动脉造影的策略观察活血化瘀中药通心络胶囊对冠状动脉小血管长病变支架术后再狭窄的影响,为PCI术后中医药的运用提供依据支持。策略：以2009年10月至2012年4月收集江苏省中西医结合医院心内科、老年科成功实施冠状动脉小血管雷帕霉素药物洗脱支架置入术的住院患者50例,将纳入观察的患者随机分为对照组及试验组。对照组：基础的西药治疗；试验组：基础的西药治疗+通心络胶囊(每粒含生药0.38g,石家庄以岭药业有限公司生产)3粒,3次/日。观察两组在疗效性及安全性方面的比较,周期为6-12个月,数据经统计学处理。结果：1.试验组、对照组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、心脏彩超指标、中医胸痹血瘀证侯积分等数据经统计学处理无统计学差别(P0.05)。2.经治疗后试验组心电图ST段偏移0.79±0.44VS对照组1.18±0.46、最小管腔直径2.27±0.44mmVS对照组1.58±0.93mm、平均血管狭窄程度25.32±20.93%VS对照组40.35±35.26%、再狭窄发生率18.5%VS对照组44.8%、随访心绞痛复发率12%VS对照组60%、血瘀证积分15.29±3.36VS对照组21.40±2.97,以上经统计学处理有显著性差别(P0.05)。结论：联用中药通心络胶囊治疗案例能显著降低心电图ST段偏移、平均狭窄程度、再狭窄发生率、心绞痛复发率；增大血管最小管腔直径；同时能降低血瘀证积分,改善中医证候。提示通心络胶囊对支架术后管腔内再狭窄、斑块进展有显著改善及延缓作用,以而改善中远期预后。关键词：冠心病合并2型糖尿病论文小血管长病变论文PCI术后再狭窄论文通心络胶囊论文
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中文摘要7-8
Abstract8-9
前言9
第一部分 论述探讨9-30

一、现代医学对冠状动脉支架术后再狭窄的探讨进展9-20

1、PCI术后再狭窄的定义及发生机制9-10

2、PCI术后再狭窄的影响因素10-11

3、预防术后再狭窄的探讨进展11-13

4、冠心病合并糖尿病冠脉病变特点及发生机制13-15

5、现代医学对冠心病、糖尿病联系的探讨进展15-17

6、小结17

7、参考文献17-20

二、中医学对PCI术后再狭窄的认识述略20-28

1、中医病名20

2、病因病机20

3、辩证分型20-21

4、治则治法21

5、血瘀证21-22

6、活血化瘀法及药物的运用22-23

7、活血化瘀法和冠心病23-24

8、活血化瘀法对冠状动脉支架术后再狭窄的探讨24-25
9、小结25-26
10、参考文献26-28

三、络病论述与PCI术后再狭窄诌议28-30

1、中医络病论述与PCI术后再狭窄的相关性28

2、通心络胶囊在心血管疾病的临床运用28

3、小结28-29

4、参考文献29-30

第二部分 临床探讨30-40

一、策略30-34

1、探讨对象及入选标准30

2、药物治疗案例及观察周期30

3、定量冠状动脉造影及支架植入案例30-33

4、观察及随访33

5、数据录入及统计学策略33-34

二、结果34-40

1 一般资料34-36
2 疗效结果36-40
第三部分 结论浅析40-44

一、结果40

二、结论40

三、讨论40-42

四、参考文献42-44

附录1 中英文对照表44-45
攻读学位期间发表的学术论文45
综述45-50
参考文献48-50
致谢50